A enxaqueca (dor de cabeça vasoneurotica) é o tipo mais comum e mais importante de dor de cabeça vascular, apresentando dor pulsante ou inchaço em linha com o pulso. A dor de cabeça pode ser agravada por curvatura da cabeça, calor, esforço, tosse, etc. O exame revela uma artéria temporal protuberante com aumento da pulsação, que pode ser aliviada pela compressão. Desenvolve-se frequentemente na adolescência, alguns pacientes têm uma história familiar, e é muitas vezes desencadeada por esforço, factores emocionais, e menstruação. Sintomas Tipicamente (enxaqueca oftálmica) a dor de cabeça é precedida por aura ocular, tal como luz intermitente, névoa negra, visão enevoada, hemianopia, etc. Também pode haver dormência do rosto, língua e membros, associada a vasoespasmo intracraniano. Após cerca de 10-20 minutos, o ataque é seguido de vasodilatação extracraniana e de dor ou distensão forte de um ou ambos os lados, na sua maioria acompanhada de palidez, extremidades frias, sonolência, etc. Pode haver alterações de humor e comportamento; a dor de cabeça atinge o seu pico seguido de náuseas, vómitos e uma recuperação que dura várias horas a um dia. A frequência dos episódios varia. Aqueles sem a aura acima referida são conhecidos como “enxaqueca comum”. São mais comuns e podem durar até vários dias. Os doentes com enxaquecas têm frequentemente ataques de cabeça durante o dia, mas ainda podem ocorrer à noite. A dor de cabeça está normalmente confinada a um lado da cabeça, mas em alguns casos a localização da dor de cabeça pode mudar de um ataque para o outro, por vezes com dor na zona occipital e no topo da cabeça, e em alguns casos com dor no rosto e pescoço. Contudo, o diagnóstico da enxaqueca não pode ser feito apenas a partir do local da dor de cabeça. Quando um paciente tem uma dor de cabeça, a dor aumenta gradualmente, atingindo um pico em poucos minutos a 1 a 2 horas, e pode durar várias horas ou mesmo dias, então a dor de cabeça diminui gradualmente ou desaparece. Num pequeno número de pacientes, há um início súbito de dor de cabeça grave, sem desencadeamento óbvio, que atinge o pico em segundos e pode durar várias horas ou mesmo dias. A dor é frequentemente pulsante, alguns pacientes apresentam uma dor sem pulsação e alguns apresentam uma dor lancinante na cabeça, ou uma sensação percussiva. A compressão da artéria no local da dor de cabeça ou da artéria carótida ou olho doente pode reduzir a dor de cabeça, e a dor regressa ao seu estado original sem compressão. A actividade pode agravar a dor de cabeça, o repouso na cama pode reduzir a dor, e períodos curtos de sono podem fazer desaparecer completamente a dor. Tratamento O tratamento da enxaqueca deve ser, em primeiro lugar, o relaxamento mental, em segundo lugar, excluir factores desencadeantes, tais como alimentos que contenham gordura, álcool, tiramina, prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, manter o ambiente tranquilo, evitar a luz solar, fome, etc. Em caso de nervosismo, os sedativos (ex. Valium) e analgésicos (ex. depressores) devem ser administrados a tempo de aliviar a dor de cabeça. Se o vómito for evidente, pode ser dada morfina ou gastrofacial. Os analgésicos anti-inflamatórios não esteróides tais como aspirina 600 mg diários ou analgésicos anti-inflamatórios 75-150 mg diários também podem ser administrados durante ataques de dor de cabeça. Este medicamento tem um efeito anti-prostaglandina e inibe a aglutinação das plaquetas, sendo mais eficaz quando aplicado no início de um ataque de dor de cabeça. Os comprimidos de cafeína ergotamina são eficazes para a enxaqueca, 1 a 2 comprimidos de cada vez. Se o ataque não for aliviado, tomar uma dose adicional após 0,5 a 1 hora. Não tomar mais de 6 comprimidos para um único ataque e não exceder 12 comprimidos por dia (reduzir para metade para crianças).