Que tipo de diabetes pode ser tratado cirurgicamente

  De facto, o modelo clássico de tratamento da diabetes tem usado principalmente a terapia médica.  Em Março de 2011, a Federação Internacional de Diabetes (IDF) emitiu uma declaração de posição oficial sobre cirurgia bariátrica para o tratamento da diabetes, reconhecendo que a cirurgia bariátrica é uma opção apropriada para o tratamento de certos pacientes obesos com diabetes tipo 2. Pouco tempo depois, a Sociedade Chinesa de Diabetes e a Secção de Cirurgia da Associação Médica Chinesa lançaram conjuntamente um livro.  As indicações de cirurgia bariátrica para o tratamento da diabetes foram claramente indicadas: 1. a cirurgia bariátrica pode ser considerada em subpopulações com diabetes tipo 2 com ou sem complicações com um índice de massa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2.  A cirurgia bariátrica deve ser uma das opções de tratamento em populações asiáticas com IMC de 30-35 kg/m2 e diabetes tipo 2, quando as intervenções no estilo de vida e o tratamento farmacológico são difíceis de controlar a glicemia ou complicações, especialmente quando existem factores de risco cardiovascular.  3. nas populações asiáticas com um IMC de 28,0-29,9 kg/m2, se tiverem combinado T2DM e tiverem obesidade centrípeta (circunferência da cintura >85 cm nas mulheres e >90 cm nos homens) e cumprirem pelo menos 2 critérios adicionais para a síndrome metabólica: hipertrigliceridemia, níveis reduzidos de colesterol HDL e hipertensão. A cirurgia bariátrica também pode ser considerada como uma opção de tratamento para os pacientes acima mencionados.  4. a cirurgia bariátrica também pode ser considerada como uma opção de tratamento para adolescentes com IMC ≥ 40 kg/m2 ou ≥ 35 kg/m2 com co-morbilidades graves, que tenham ≥ 15 anos de idade, estejam maduros em esqueleto e na classificação de desenvolvimento de Tanner de 4 ou 5, com o consentimento informado do paciente.  5. para pacientes com T2DM com um IMC de 25,0 a 27,9 kg/m2, a cirurgia deve ser realizada com o consentimento informado do paciente, estritamente de acordo com o protocolo de estudo. Contudo, a natureza destes procedimentos deve ser considerada apenas como parte de um estudo-piloto com aprovação prévia do comité de ética e não deve ser amplamente promovida.  6. pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com <60 anos de idade ou em bom estado geral de saúde e com baixo risco de cirurgia. Além disso, o consenso também detalha contra-indicações ao tratamento cirúrgico bariátrico, risco de morte cirúrgica, complicações, gestão pré e pós-operatória, e sublinha a importância da orientação dietética.