Uma radiografia do tórax de um doente com envenenamento por óxido de azoto mostra sombras semelhantes a milho em ambos os pulmões. Os óxidos de azoto (óxidos de nitrogénio) incluem uma variedade de compostos como o óxido nitroso (N2O), o óxido nítrico (N0), o dióxido de azoto (NO2), o óxido nitroso (N203), o óxido nitroso (N204) e o óxido nitroso (N205). Com excepção do dióxido de azoto, todos os outros óxidos de azoto são extremamente instáveis e transformam-se em dióxido de azoto e óxido nítrico quando expostos à luz, à humidade ou ao calor, e o óxido nítrico transforma-se em dióxido de azoto. Por conseguinte, o ambiente profissional está exposto a uma mistura de vários gases frequentemente designados por fumos nitrosos (gás), principalmente óxido nítrico e dióxido de azoto, sendo o dióxido de azoto o principal. Então, quais são os sintomas que devem ser verificados e diagnosticados para descobrir se os pulmões estão cheios de sombras semelhantes a milho? Segue-se uma lista de exames para diagnosticar a presença de sombras semelhantes a milho em ambos os pulmões. As sombras ténues segmentares ou lobares à volta do lobo inferior dos pulmões são os achados radiológicos da pneumonia lobar. O principal órgão-alvo do envenenamento agudo por óxido de azoto é o sistema respiratório. De acordo com as manifestações clínicas, divide-se em: 1. Bronquite capilar obstrutiva retardada Início súbito de tosse, aperto no peito, dispneia progressiva e cianose acentuada após inalação de gás de óxido de azoto sem sintomas óbvios de envenenamento agudo ou cerca de 2 semanas após a fase de recuperação do edema pulmonar. Podem ser ouvidos estertores secos e húmidos ou estertores húmidos finos em ambos os pulmões. Uma radiografia do tórax mostra sombras semelhantes a milho em ambos os pulmões. A exposição prolongada a baixas concentrações (acima da concentração máxima admissível) de óxidos de azoto pode causar bronquite e enfisema. 2) Envenenamento agudo grave Uma pessoa com uma das seguintes manifestações clínicas é considerada gravemente envenenada. (1) Edema pulmonar: dificuldade respiratória, aumento da tosse, tosse com grandes quantidades de expectoração espumosa branca ou cor-de-rosa, cianose evidente. Podem ser ouvidos sons secos e húmidos em ambos os pulmões. Som. A radiografia do tórax mostra sombras irregulares de baixa densidade e margens pouco nítidas em ambos os pulmões ou sombras turvas de tamanhos variáveis, algumas das quais se fundem umas com as outras para formar sombras grandes. Podem estar presentes complicações como pneumotórax e enfisema mediastínico. Análise dos gases sanguíneos: A pressão parcial arterial de oxigénio é inferior a 8 kPa (60 mmHg) com uma inalação elevada de oxigénio (>50%). (2) Coma ou asfixia. (3) Síndroma de dificuldade respiratória aguda (SDRA). 3) Intoxicação aguda moderada Há dispneia, urgência torácica, aumento da tosse, tosse com expectoração ou tosse com expectoração sanguinolenta, frequentemente acompanhada de tonturas, cefaleias, fraqueza, palpitações, náuseas e cianose ligeira. Existem estertores secos ou estertores húmidos dispersos em ambos os pulmões. A contagem total de leucócitos no sangue está elevada. A radiografia do tórax mostra uma diminuição da translucidez dos campos pulmonares, uma textura pulmonar aumentada, desorganizada e desfocada sob a forma de sombras reticulares; ou há sombras pontilhadas localizadas ou dispersas, ou fundem-se umas com as outras para formar sombras irregulares com bordos desfocados. Análise de gases sanguíneos: A pressão parcial de oxigénio no sangue arterial é mantida a mais de 8 kPa (6OmmHg) apenas quando são inaladas baixas concentrações de oxigénio (menos de 50%). 4 . Envenenamento leve agudo Geralmente, após algumas horas a 72h de período de incubação de inalação de óxido de nitrogênio, aperto no peito, tosse, tosse, etc., acompanhado de leve dor de cabeça, tontura, fraqueza, palpitações, náuseas, febre e outros sintomas; congestão leve da conjuntiva e nasofaringe e estertores secos dispersos nos pulmões. A radiografia do tórax mostra uma textura pulmonar aumentada ou margens de textura pulmonar desfocadas. Análise de gases sanguíneos: Ao respirar ar, a pressão parcial arterial de oxigénio pode ser inferior ao valor esperado de 1,33-2,66 kPa (l0-2O mmHg). Outros sintomas comuns do exame pulmonar: Manifestações clínicas da febre Q, a radiografia freqüentemente revela sombras fracas segmentares ou grandes lobares ao redor do lobo inferior do pulmão, e o pulmão ou peribronquios podem mostrar textura espessa e infiltração, semelhante à broncopneumonia. Os doentes com pneumonia por citomegalovírus apresentam habitualmente alterações nodulares ou semelhantes a milho vítreo peludo em ambos os pulmões nas radiografias torácicas e na TC. Com o controlo da tuberculose, a proporção de cavidades pulmonares causadas por outras doenças aumentou significativamente. Quando é encontrada uma cavidade pulmonar, esta deve ser examinada no hospital o mais rapidamente possível para determinar a causa o mais cedo possível, a fim de evitar diagnósticos errados e maus tratos. O edema pulmonar é observado na radiografia com sombras hilares desfocadas e aumentadas. Nódulos isolados nos pulmões na radiografia de tórax: Lesões pulmonares com sombras nodulares difusas, semelhantes a milho ou pequenas sombras nodulares em ambos os pulmões na radiografia de tórax, ou sombras nodulares reticulares, que podem ser acompanhadas por gânglios linfáticos hilares aumentados.