Portanto, a prevenção e tratamento da diabetes tipo 2 precisa de ser “centrada na pessoa” 1. Uma das considerações holísticas “centrada na pessoa”: o risco de hipoglicémia Para as pessoas idosas e com diabetes que já têm doenças cardiovasculares, a hipoglicémia é um risco mais grave do que a hiperglicémia. A hipoglicémia recorrente aumenta o risco de complicações da diabetes, especialmente doenças cardíacas, e aumenta as mortes por diabetes. Estudos demonstraram que aproximadamente 60% a 80% das mortes por diabetes são devidas a doenças cardíacas. Reduzir o risco de doença cardíaca enquanto se baixa o açúcar é um objectivo importante do actual tratamento da diabetes, tendo em conta múltiplos aspectos como a melhoria da função endotelial, diminuição da pressão arterial, anti-inflamação, regulação dos lípidos e activação do sangue. 3, “orientada para as pessoas” consideração abrangente da terceira: o peso ideal da diabetes sobrepeso ou pacientes obesos o seu risco de complicações é grande, digo muitas vezes “quanto mais longa a cintura, mais curta a esperança de vida” é para enfatizar a vigilância da obesidade abdominal da diabetes. Insulina, sulfonilureias, glinídeos, tiazolidinadiones podem todos aumentar de peso! 4, “orientada para as pessoas” consideração abrangente da quarta: função hepática e renal Pacientes diabéticos com doença hepática do que não diabéticos mais de 70%, mais de 60% da diabetes tipo 2 chinesa combinada com doença renal, um relatório de estudo mostra que dentro de 5 anos um quarto dos pacientes diabéticos progredirá para se tornar renais, pelo menos 48% dos pacientes anuais com doença renal são causados por A diabetes é a causa de pelo menos 48% das doenças renais em cada ano. Se deixada sem vigilância, uma vez que os danos renais ocorram e a proteinúria persista, a condição é difícil de reverter e torna-se uremica. A maioria das drogas hipoglicémicas são geralmente metabolizadas pelo fígado e excretadas pelos rins, pelo que quando se toma um grande número de drogas hipoglicémicas, embora o açúcar no sangue esteja a ser reduzido, a função hepática e renal também é danificada. 5, “orientado para as pessoas” consideração abrangente do quinto: custos económicos Em Novembro de 2010, o “China Diabetes Socio-Economic Impact Study” informou que o custo anual do tratamento da diabetes na China ascendeu a 173,4 mil milhões de RMB; a despesa médica directa com a diabetes representou 13% da despesa médica nacional total. A despesa médica directa com diabetes representa 13% da despesa médica nacional total, a utilização de serviços médicos por diabéticos é três a quatro vezes superior à dos não diabéticos, e a despesa médica é 460% mais elevada para os doentes com a doença durante mais de 10 anos do que para os doentes com a doença durante um a dois anos. 89% dos doentes em cinco cidades têm seguro médico, e 11% dos doentes gastam todo o seu rendimento familiar em tratamentos. As despesas médicas para pessoas com diabetes são nove vezes mais elevadas do que para pessoas da mesma idade e sexo sem diabetes. As pessoas com mais de 10 anos da doença gastam 22% do seu rendimento familiar no tratamento da diabetes. Dada a enorme carga financeira da diabetes, é importante considerar ambas as opções de tratamento que irão controlar a glicemia e reduzir as complicações relacionadas com a diabetes, bem como análises de custo-utilidade utilizando a farmacoeconomia para escolher tratamentos menos dispendiosos. No que diz respeito aos médicos, o autor sublinha que “um deve ver o médico, o outro deve comer”, pelo que a escolha da melhor opção de tratamento que seja acessível ao paciente e a redução dos custos irá sem dúvida melhorar o prognóstico final do paciente.