Isto pode ser devido a uma otite média supurativa aguda ou a uma história passada de otite média supurativa crónica, resultando num tímpano perfurado. Alguns pacientes podem também sofrer de traumas no ouvido ou danos no tímpano por cavarem demasiado fundo no ouvido. A perfuração do tímpano pode ser causada por força excessiva ao beliscar e soprar, o que pode levar à sensação de fuga de ar do ouvido, e ao beliscar e soprar, a cavidade do ouvido médio pode transbordar para o canal auditivo.