A Comissão de Cuidados de Saúde de Wuhan informou, nas primeiras horas de 22 de março, que o boato na Internet sobre a experiência pessoal de um repórter dos meios de comunicação social em Hubei, “O meu dia mais inesquecível”, revelava que havia novos casos confirmados em Wuhan, o que não era verdade. No webcast da tarde de 20 de março, a comunidade abrangente da Rua Hanjiadun falou sobre “a noite passada no distrito de Lishui Kangcheng e novos casos” de “aviso importante”. O facto é que Zhang Moumou, residente na comunidade, é uma pessoa infetada assintomática, não um caso confirmado, e o teste foi novamente negativo no dia 20. O People’s Daily Health Client entrevistou Yu Chuanhua, professor de epidemiologia e estatística da saúde na Universidade de Wuhan, para explicar os motivos desta situação. Porque é que os casos confirmados não são contabilizados? “Uma infeção assintomática pode ser entendida como alguém que não apresenta sintomas clínicos, como febre ou tosse, mas cujo teste de ácido nucleico é novamente positivo”. Yu Chuanhua referiu que as pessoas com infecções assintomáticas também não apresentam alterações em alguns dos testes auxiliares, tais como a ausência de problemas nas contagens sanguíneas iniciais, como a contagem de glóbulos brancos e a contagem de linfócitos, seguida de imagens torácicas normais. “Um teste positivo não é necessariamente um paciente com pneumonia neocoronária, uma vez que também pode haver falsos positivos, pelo que é necessário mantê-lo sob observação”. Yu Chuanhua disse ao People’s Daily Health Client que os testes laboratoriais geralmente detectam o material genético do vírus em esfregaços da garganta ou nasais, mas em algumas pessoas, o vírus pode não ter entrado nas células e começado a replicar-se. O número de infecções por coronavírus registadas no país não inclui as pessoas infectadas assintomáticas que testam positivo para o vírus. “Se um determinado teste não for 100% exato, existe o risco de falsos negativos (diagnósticos falhados) ou falsos positivos (diagnósticos falsos). Por exemplo, um determinado teste encontra 98 positivos em 100 pacientes diagnosticados com neoconiose (98% de sensibilidade, 2% de taxa de falsos negativos); 99 negativos em 100 pacientes com não-neoconiose (99% de especificidade, 1% de taxa de falsos positivos). Quando a taxa de infeção é muito baixa (por exemplo, 1/2000), apenas 5 em 100 resultados positivos para este teste são doentes; no entanto, quando a taxa de infeção é de 10% em doentes suspeitos com uma história de exposição durante uma epidemia da doença, então 95 em 100 resultados positivos para este teste são verdadeiros doentes. Este último é conhecido como o valor preditivo positivo e está intimamente relacionado com a prevalência da infeção. Quanto maior for a taxa de infeção, maior será o valor preditivo positivo”. Yu Chuanhua disse que um teste de ácido nucleico “positivo” não é o mesmo que uma “infeção” com pneumonia de Newcastle, como no caso de Zhang Moumou, um residente da comunidade integrada da Rua Hanjiadun, onde um teste de ácido nucleico “positivo” era na verdade falso A situação real foi um falso positivo. As pessoas infectadas assintomáticas são infecciosas? Em 6 de fevereiro, a Comissão Nacional de Saúde divulgou o “Plano de Tratamento da Pneumonia por Novo Coronavírus (Versão Experimental 5)”, no qual foi sugerido pela primeira vez que “as pessoas infectadas assintomáticas também podem ser uma fonte de infeção”. “Uma vez que a infeção está confirmada, as pessoas infectadas assintomáticas são contagiosas e as que apresentarem resultados positivos serão isoladas durante 14 dias para serem testadas pelas autoridades de saúde. Se os sintomas se desenvolverem durante este período, serão classificados como casos confirmados”. U Chuanhua afirmou que faz sentido que o país se concentre no número de doentes sintomáticos, uma vez que são estas as pessoas que podem ser os transmissores do vírus. Através das suas observações sobre o coronavírus da Síndrome Respiratória do Médio Oriente (MERS), a OMS constatou que a transmissão do coronavírus através de doentes assintomáticos é muito rara, daí a opinião da OMS: os doentes assintomáticos podem não ser os principais transmissores do vírus. As pessoas infectadas assintomáticas precisam de ser tratadas? “Mesmo as pessoas infectadas assintomáticas precisam de ser isoladas e observadas de perto, e também precisam de intervenções médicas adequadas, mas não são defendidas intervenções farmacêuticas com efeitos secundários elevados, o que pode ser mais seguro”. Yu Chuanhua adverte que o isolamento e a observação atenta podem ser menos arriscados para os doentes assintomáticos ou com sintomas ligeiros. Os números comunicados pelos doentes infectados assintomáticos não fazem parte da divulgação obrigatória. De acordo com as disposições relevantes do Programa de Prevenção e Controlo da Pneumonia por Infecções por Novos Coronavírus (4.ª edição), as pessoas infectadas assintomáticas encontradas em todos os níveis das instituições de cuidados de saúde devem ser colocadas em isolamento intensivo durante 14 dias e comunicadas diretamente na Internet no prazo de duas horas. Depois de receberem a notificação de uma pessoa infetada assintomática, as agências de controlo de doenças a nível distrital ou municipal devem concluir a investigação do caso no prazo de 24 horas, registar imediatamente os contactos próximos e tomar medidas de isolamento. Se uma pessoa infetada assintomática desenvolver sintomas durante o período de isolamento centralizado, pode ser notificada como um caso confirmado e anunciada ao público”, afirmou Zeng Yixin, diretor-adjunto da Comissão Nacional de Saúde, na conferência. Fonte do conteúdo: Health Times