As unhas roxas azuladas devem ser um sinal de má circulação periférica e podem ser um sinal da síndrome de Raynaud. Diagnóstico: Na grande maioria dos doentes com síndrome de Raynaud, o diagnóstico pode ser feito com base numa história de alterações intermitentes da cor da pele das extremidades. No entanto, é preferível observar o início dos sintomas, a natureza, a extensão, o grau e a duração da alteração da cor da pele. Os sintomas típicos acima descritos podem ser induzidos mergulhando as mãos ou os pés do doente em água fria ou expondo-os ao ar frio. Diagnóstico diferencial: deve prestar-se atenção à diferenciação com outras doenças de disfunção vascular caracterizadas por alterações da cor da pele. I. A cianose das mãos e dos pés é uma doença vasoespástica causada por uma perturbação da função nervosa vegetativa. A pele das mãos e dos pés apresenta uma cianose uniforme e simétrica, sobretudo em mulheres jovens. O frio pode agravar os sintomas. Frequentemente acompanhada de cicatrizes na pele ou de mãos e pés suados e outros fenómenos de perturbações da função nervosa vegetativa. As alterações patológicas são espasmos persistentes de pequenas artérias e capilares e veias varicosas nas extremidades, que devem ser distinguidos da síndrome de Raynaud. Os doentes com cianose das mãos e dos pés não apresentam alterações típicas da cor da pele e a cianose é mais extensa, envolvendo toda a mão e o pé, ou mesmo todo o membro. A cianose dura muito tempo. O frio pode piorar os sintomas, mas em um ambiente quente muitas vezes não pode fazer os sintomas imediatamente reduzir, ou desaparecer, hormônios emocionais e tensão mental geralmente não induzem a doença. Em segundo lugar, a cianose reticular é principalmente para mulheres, devido a pequenos espasmos arteriais, dilatação capilar e venosa atónica. A pele é uma cianose reticular ou manchada persistente. As lesões ocorrem maioritariamente nos membros inferiores, podendo ocasionalmente envolver os membros superiores, o tronco e a face. Os membros afectados são frequentemente acompanhados de frio, dormência e anomalias sensoriais. A cianose é evidente ao frio ou quando o membro está descaído. Num ambiente quente ou após a elevação do membro afetado, a mancha diminui ou desaparece. Clinicamente, pode ser dividida em três tipos: manchas cutâneas tipo mármore, manchas reticulares roxas idiopáticas e manchas reticulares azuis sintomáticas. Em terceiro lugar, a etiologia da dor eritematosa plana nos membros ainda não é clara. As alterações patológicas são simétricas, estigmas de vasodilatação das extremidades. A maioria dos casos é registada em mulheres jovens. O início da doença é agudo, em ambos os pés ao mesmo tempo, podendo ocasionalmente envolver ambas as mãos. Dor paroxística simétrica em queimadura grave. Quando a temperatura do pé excede a temperatura crítica (cerca de 33-34 ℃), como o pé na cama quente, a dor pode ser atacada, principalmente como queimadura, mas também pode ser formigamento ou dor de inchaço. A dor pode ser induzida por inclinação, pé ou movimento, e pode ser aliviada elevando o membro afetado, descansando ou expondo o pé fora da cama. Durante o início dos sintomas, a pele do pé fica ruborizada e congestionada, a temperatura da pele aumenta com a transpiração e as artérias dorsal e tibial posterior pulsam com maior intensidade. Com base nas características de apresentação, pode facilmente assemelhar-se à síndrome de Raynaud. Em alguns casos, o eritema multiforme pode ser secundário a eritrocitose ou diabetes mellitus. Diagnóstico: Na grande maioria dos doentes com síndrome de Raynaud, o diagnóstico pode ser feito com base numa história de alterações intermitentes da cor da pele das extremidades. No entanto, é preferível observar o início dos sintomas, a natureza, a extensão, o grau e a duração da alteração da cor da pele. Os sintomas típicos acima descritos podem ser induzidos mergulhando as mãos ou os pés do doente em água fria ou expondo-os ao ar frio. A fim de detetar possíveis doenças relacionadas, a história deve centrar-se na história de doenças sistémicas do tecido conjuntivo, arteriosclerose, vasculite e outras doenças vasculares, bem como na história de traumatismos vasculares; na história de ergotamina, bloqueadores dos receptores beta e contraceptivos; e na história profissional de aplicação prolongada de instrumentos vibratórios. O exame físico deve centrar-se nos sinais sugestivos de doença sistémica do tecido conjuntivo: por exemplo, adelgaçamento e endurecimento da pele, dilatação capilar, erupção cutânea, lábios e boca secos; espessamento da membrana sinovial das articulações, exsudado ou outras evidências sugestivas de artrite. Observar cuidadosamente a pele dos dedos para detetar úlceras ou áreas hiperqueratóticas de úlceras cicatrizadas; observar pulsações arteriais periféricas; e estar também alerta e consciente da presença de síndroma do túnel cárpico. Os doentes que não apresentem qualquer doença associada devem ser acompanhados ao longo do tempo.