Actualmente, devido à falta de sensibilização e diagnóstico do ronco entre a população em geral e à falta de sensibilização proactiva dos doentes para procurar aconselhamento médico, segue-se uma introdução à doença a fim de popularizar os conhecimentos básicos do ronco.
Ressonar: Mais conhecido medicamente como síndrome de apneia/hipoventilação obstrutiva do sono (OSAHS)
Definição: refere-se a 7 horas de sono por noite com cada episódio de apneia durante mais de 10 segundos, com mais de 30 episódios recorrentes de apneia e/ou hipoventilação ou com um índice de perturbação respiratória (IAH ou IDR) de mais de 5 episódios/hora.
Os principais factores de risco para a AOSS são: obesidade, idade, sexo, pescoço curto, maxilares pequenos, inversão, deformidade, adenóides e amígdalas, hipertrofia da mucosa faríngea, hipertrofia da úvula, hipertrofia da língua, factores genéticos, distúrbios endócrinos (por exemplo, acromegalia, hipotiroidismo, diabetes, etc.), tabagismo, álcool, drogas sedativas-hipnóticas, etc.
As manifestações clínicas específicas são: ronco alto e irregular durante o sono nocturno, movimentos anormais dos membros, respiração e despertar frequentes, e alterações na actividade dos músculos da via aérea superior; durante o dia, as manifestações são boca seca, boca amarga, dor de cabeça de manhã, insónia, fadiga diurna, sonolência, e falta de concentração.
Existem três níveis clínicos.
Suave: ocorrem eventos de sono involuntários, tais como ver televisão, ler ou viajar de carro, com apenas uma ligeira diminuição do funcionamento social ou ocupacional.
Moderado: Eventos de sono involuntários que ocorrem, por exemplo, em concertos, conferências ou actuações, produzindo uma deficiência moderada do funcionamento social ou ocupacional.
Grave: Eventos de sono involuntários ocorrem durante actividades que requerem concentração, tais como comer, falar, caminhar ou conduzir, e os sintomas produzem uma diminuição significativa do funcionamento social ou ocupacional.
Isto pode levar às seguintes consequências: aumento da sonolência diurna, perturbações do pensamento e da memória, perturbações do humor, segurança pública, acidentes de trânsito, diminuição da função imunitária e hormonas como as hormonas sexuais, especialmente nos homens, baixa função sexual, flutuações no açúcar no sangue, alterações na pressão arterial, etc.
Tem algum destes sintomas? Assim, quais os pacientes que precisam de ser tratados.
1. os doentes graves devem ser tratados
2. doentes moderados e ligeiros com sintomas diurnos devem também ser tratados
3. doentes em risco de doença cardiovascular
4. doentes em risco de aumento da mortalidade
Pacientes cuja qualidade de vida é afectada
O diagnóstico de OSAHS baseia-se na polissonografia (PSG) e monitorização portátil do sono, e, claro, a pontuação de Friedman (posicionamento da língua), manometria das vias aéreas superiores, TC do sono, teste de Muller, métodos endoscópicos, laringoscopia estática e dinâmica, e métodos de teste multiplanar, se disponíveis. Assim, o diagnóstico inicial de um doente com AOSS deve ser sempre um PSG. Os dados de diagnóstico do PSG são
1. Índice de Apneia do Sono (AHI) maior ou igual a 5.
2, acompanhados de sintomas clínicos, tais como
(1) sonolência excessiva, sem qualquer outra explicação.
(2) a presença de duas ou mais das seguintes causas que não podem ser explicadas por outras causas: por exemplo, asfixia ou respiração reprimida durante o sono, despertares repetidos durante o sono, sono que não restaura a energia, fadiga diurna, concentração deficiente. a e b devem ambas ser satisfeitas.
Tratamento actual.
1.General tratamento
2.Appliance therapy:ventilação por pressão positiva (terapia simples de ventilação do sono), aparelhos ortodônticos orais
3.Surgical tratamento
4.Medication: eficácia incerta, não como tratamento de rotina
5.Treatment de doenças sistémicas
6.Weight perda (pode reduzir a apneia e melhorar o efeito de outros tratamentos)
7. posição do corpo
8. cessação do consumo de tabaco e álcool
Não tomar medicamentos sedativos-hipnóticos
Tratamento cirúrgico: Como os doentes com AOSS têm um problema de estenose multiplanar, estão clinicamente divididos em três planos: o plano nasofaríngeo, o plano orofaríngeo e o plano laringofaríngeo. Os procedimentos cirúrgicos também se concentram na abordagem destes três planos, por exemplo
Para a nasofaringe, a cirurgia FESS (endoscopia nasal) é viável para tratar a hipertrofia turbinada, desvio de septo, sinusite e pólipos nasais, bem como a adenoidectomia endoscópica nasal para a AOSS pediátrica.