A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é uma doença em que o conteúdo do estômago flui de volta para o esófago, causando sintomas desconfortáveis e/ou complicações. É frequentemente dividida em três tipos: doença do refluxo não erosiva (DRNE), esofagite de refluxo (EE) e esófago de Barrett (EB), sendo a DRNE a mais comum, representando 65%-75% dos casos. Os sintomas típicos são a azia e o refluxo, mas também incluem dor epigástrica, dor no peito, arrotos, inchaço, desconforto epigástrico, sensação de corpo estranho na garganta, dificuldade em engolir e sintomas extra-esofágicos, como tosse crónica, faringite e asma. A prevalência da DRGE na China é de 5,77% em Pequim e Xangai [3], e a incidência da doença tem aumentado significativamente nos últimos anos. A medicina moderna considera que a DRGE se deve principalmente ao enfraquecimento dos mecanismos de defesa anti-refluxo e ao aumento do ataque de refluxo à mucosa esofágica, e que a combinação de supressores de ácido, estimulantes gastrointestinais e protectores da mucosa pode aliviar rapidamente os sintomas, mas é fácil ter uma recaída após a interrupção da medicação. De acordo com a medicina chinesa, esta doença pertence à categoria de “vómitos ácidos” e “doença do esófago”, que é causada por distúrbios da dieta, distúrbios emocionais e mentais, excesso de esforço e deficiência do baço e do estômago, resultando na desarmonia das funções ascendentes e descendentes do baço e do estômago e na rebelião do qi do estômago. O professor Wang começou com a acupunctura para regular o qi do jiao médio, e os resultados são notáveis. 1. prescrição de acupunctura 1.1 Principais pontos de acupunctura “As velhas dez agulhas”[6] (epigástrica, epigástrica média, hipogástrica, qihai, tianshu dupla, sansali dupla, nei guan dupla), menstrual dupla, zhangmen dupla, nó abdominal dupla, agulha do couro cabeludo área do estômago dupla (pupila diretamente para a linha do cabelo), yingxiang dupla. 1.2 Pontos de correspondência A doença de refluxo está frequentemente associada a uma variedade de sintomas e os pontos de correspondência são adicionados ou subtraídos de acordo com os sintomas (evidência). Para insónias graves, utilizar o ponto AnSleep, ShenMen, BaiHui e SiShenCong para acalmar a mente; para comichão na garganta e tosse, utilizar TianTu, RenYing, ShouZe e FengLong para regular o Qi e resolver a fleuma para parar a tosse. 1.3 Operações de acupunctura 1.3.1 Agulha milimétrica de 1,5 polegadas: as pontas das agulhas dos pontos das cavidades superior, média e inferior são espetadas para baixo num ângulo oblíquo em 1-1,5 polegadas para obter qi; o Tianshu e o Qihai são espetados a direito em 0,5-1,5 polegadas, é preferível indolor; o Zhimen e o Zhangmen, as pontas das agulhas são espetadas suavemente num ângulo oblíquo para ambos os lados em 0,5-1,5 polegadas; o ponto Neiguan é espetado num ângulo oblíquo de 0,5-1 polegada, a ponta da agulha do lado esquerdo numa direção centrípeta, o lado direito numa direção centrífuga, é preferível a dor local; o couro cabeludo O corpo da agulha do ponto de acupuntura está em um ângulo de 15 ° com o couro cabeludo, e a agulha é inserida 0,5-1 polegada, afundada e apertada ao grau; o ponto Yingxiang é esfaqueado levemente para cima em um ângulo oblíquo ou plano a 0,5-1 polegada, ou o ponto Yingxiang superior é esfaqueado para baixo em um ângulo oblíquo. 1.3.2 Agulha de manga de 4 polegadas: a agulha de manga é espetada obliquamente de 2 a 4 polegadas nos pontos de Sanli do pé e do nó abdominal, com a agulha de Sanli do pé espetada na direção descendente e os pontos do nó abdominal bilateral espetados obliquamente na direção 45° para dentro para obter Qi. 1.4 Significado da fórmula Esta prescrição é composta pela adição e subtração da fórmula das “Dez Agulhas Antigas”. As “Dez Agulhas Antigas”[6] são uma prescrição de acupunctura resumida pelo Prof. Wang Leting a partir dos seus anos de prática no tratamento de doenças gastrointestinais. Zhonggui, o ponto do estômago e o ponto de encontro dos oito órgãos internos; pé Sanli, o ponto combinado do meridiano do estômago; os três pontos epigástricos das regiões epigástrica superior, média e inferior, que têm o efeito de ajustar localmente o estômago e os órgãos internos; Tianshu, o ponto do intestino grosso; Qihai, o local onde converge o qi inato; Neiguan, o ponto de encontro dos oito chakras, que está ligado ao chakra Ren; Zhimen e Zhangmen, os pontos do fígado e do baço, onde convergem o qi dos meridianos dos órgãos internos; a área do estômago, localizada no couro cabeludo, que deve estar na região estomacal e epigástrica; Yingxiang, o ponto do professor Gao Lishan “O nódulo abdominal, um ponto-chave do meridiano do baço, é penetrado por uma agulha de manga para regular o qi e o sangue dos três meridianos do baço, do estômago e do rim. 1.5 Características da prescrição 1.5.1 Uma visão holística dos pontos de acupunctura – as três divisões do céu, do homem e da terra. O baço e o estômago são a fonte do Qi e do sangue; as lesões internas do baço e do estômago provocam todo o tipo de doenças, enquanto que Zhang Jinyue, em “Sobre o baço e o estômago”, afirma que “o baço e o estômago são a fonte dos órgãos internos, pelo que não estão longe da cabeça e dos pés ……”, indicando a vasta gama de doenças e alterações provocadas pelo baço e pelo estômago. Por isso, os pontos de acupunctura são tomados como uma formação quadrada (formação de três partes Tian Ren Di, ponto de acupunctura de quinta-feira do umbigo + ponto de acupunctura recíproco + formação de ponto de acupunctura penetrante de agulha de manga), de modo a que os lados esquerdo e direito sejam proporcionais, o topo e a base correspondam, e os lados principal e secundário sejam combinados, de modo a que todo o corpo possa ser transportado e os quatro lados possam ser irrigados. 1.5.2 Uma visão holística da regulação do Qi – dispersão do Qi no jiao médio e transporte do Qi nos membros. O Sr. Wang acredita que o qi no jiao médio é propenso a nó e rebelião, por isso o tratamento é dispersá-lo e baixá-lo. Os três jiao de Shaoyang são os caminhos do qi, do fogo e da água, e são os centros do fluxo de qi, pelo que as pontas das agulhas devem ser direccionadas para o exterior para libertar o qi maligno de Shaoyang; as três cavidades, os nódulos abdominais e os três li do pé estão localizados localmente no estômago ou no meridiano do estômago, pelo que as pontas das agulhas devem ser direccionadas para baixo para baixar o qi rebelde do estômago. O qi do fígado sobe à esquerda e o qi do pulmão desce à direita, de acordo com a lei “esquerda ascendente, direita descendente” do fluxo de qi em todo o corpo, pelo que o lado esquerdo do Neiguan é apunhalado na diagonal em direção ao centro e o lado direito é apunhalado na diagonal para longe do centro. 1.5.3 Utilizar corretamente os pontos de circulação. Clinicamente, esta doença é mais frequentemente observada em doentes com calor e desarmonia entre o fígado e o estômago, e é frequente haver pressão e dor nos pontos de circulação, especialmente nos pontos do período e zhangmen. O Sr. Wang começou com os pontos nos pontos principais para dragar o fígado e o estômago e regular o jiao médio, com resultados notáveis após a acupunctura. Por este motivo, o diagnóstico clínico é muitas vezes efectuado através da adição ou subtração dos pontos Zhonggui, Zhangmen, Zhimen, Riyue e Jingmen. 1.5.4 O uso hábil do tratamento com agulha de manga. O refluxo gastroesofágico tem uma longa duração e é propenso a recidivas, pelo que a acupunctura de manga, com uma agulha que penetra em vários pontos, é eficaz no tratamento desta doença. “Uma agulha com dois pontos é rara no mundo” e “é melhor perder os seus pontos do que os seus meridianos”. Na prática clínica, o Sr. Wang utiliza frequentemente uma agulha de manga de 4 polegadas para penetrar nos nódulos abdominais numa direção oblíqua de 45° para regular o Qi e o Sangue dos meridianos do Baço, do Estômago e do Rim; uma penetração descendente dos Três Ligadores do Pé, ligeiramente em direção à tíbia, para regular o Qi e o Sangue do meridiano do Estômago e dos meridianos Yang circundantes, e para baixar o Qi rebelde; uma penetração descendente do ponto Yinlingquan para regular o Qi e o Sangue do meridiano do Baço e dos meridianos Yin circundantes; uma penetração descendente dos Cinco Ligadores do Pé para regular o Qi do Fígado e para regular o Qi e o Sangue do meridiano do Fígado; e uma penetração descendente do ponto Qi para regular o meridiano do Rim. Qi e Sangue. A escolha é feita clinicamente de acordo com as evidências (sintomas). 1.5.5 Foco nas técnicas de acupunctura. O “Ling Shu q nove agulhas doze originais”: “picar o importante, qi para e eficaz, o efeito da letra, se o vento soprar nuvens, claro como se ver o céu, picar o caminho está completo”. A chave para a eficácia do tratamento de acupunctura é a obtenção ou não da quantidade certa de qi, pelo que as técnicas de acupunctura são particularmente importantes no tratamento da doença de refluxo. A observação clínica é que a sensação de Qi do paciente é principalmente dor, dormência e inchaço, com o Qi do meridiano seguindo o meridiano, conduzindo lenta e suavemente, espalhando-se como ondulações de água, atingindo a doença, não uma sensação forte, e o paciente se sente relaxado e confortável após o tratamento. 2.1 Funcionamento: Após a acupunctura convencional, utilizar uma série de agulhas milimétricas (5-7 agulhas), de cor vermelha ardente num candeeiro a álcool, para fazer ventosas no abdómen (Zhonggui, Liangmen, Zhimen, Zhangmen, Tianshu, etc.), membros inferiores (parte interna das coxas, barriga das pernas), etc. Após a esterilização convencional, guardar as agulhas para sangrar e fazer ventosas, fazendo com que os orifícios sangrem ligeiramente e libertando uma pequena quantidade de sangue. É utilizado o aparelho de electro-acupunctura, com eléctrodos frequentemente colocados no nó abdominal e nos três pontos li do pé. A lâmpada sagrada é utilizada para irradiar o estômago e a região epigástrica. 2.2 Metodologia: A DRGE tem uma vasta gama de sintomas e o tratamento de acupunctura normal por si só é por vezes ineficaz devido à sua falta de potência, pelo que a acupunctura e as ventosas são utilizadas para regular o jiao médio com base na acupunctura convencional para dar saída ao mal e multiplicar o efeito terapêutico. Os pontos principais do estômago, fígado, baço, intestino grosso e outros órgãos internos são os pontos de recolha do estômago, fígado, baço e intestino grosso, e os pontos de recolha são para onde converge o qi dos órgãos internos, pelo que a acupunctura e a ventosaterapia regulam o jiao médio, para que o qi dos órgãos internos possa ser regulado e o fígado, baço, estômago e intestino possam ser harmonizados; o lado interior dos membros inferiores é dominado pelos três meridianos yin do pé, pelo que a acupunctura de poupança e a ventosaterapia de sangria fazem sangrar ligeiramente os orifícios, libertando uma pequena quantidade de sangue para estimular o qi dos meridianos, ajustar o yin e o yang[7] e dar ao mal uma saída, à medida que o qi rebelde se move para baixo. Também é utilizado em conjunto com a electroacupunctura e a luz divina para melhorar o efeito terapêutico da acupunctura. 3, prevenção e dieta de condicionamento, o paciente é aconselhado a comer mais alimentos leves, nutritivos e de fácil digestão, mais legumes e frutas frescas, sem alimentos picantes, frios e gordurosos, não fumar, sem álcool; vida, vida regular, dormir com a cabeceira da cama elevada (cerca de 15-20cm), após as refeições, deixar o paciente em posição vertical ou após as refeições para uma caminhada; mental, manter um humor descontraído, orientar o paciente para construir a confiança na cura; medicação, evitar tomar drogas que podem reduzir Evitar tomar medicamentos que possam diminuir o tónus do esfíncter esofágico inferior, tais como atropina, aminofilina, dor cardíaca, valium, etc.