Os sintomas da hidronefrose incluem sensação de dor na região lombar, dificuldade em urinar, náuseas e vómitos, hematúria e febre. As manifestações clínicas da hidronefrose não são exatamente as mesmas de acordo com o local da obstrução do trato urinário, a etiologia primária, o grau e a duração, e podem ser divididas em obstrução do trato urinário superior e obstrução do trato urinário inferior. Alguns doentes com hidronefrose são assintomáticos, enquanto outros apresentam manifestações clínicas graves, como sensação dolorosa na região lombar e no abdómen, dificuldade em urinar, náuseas e vómitos. A obstrução do trato urinário superior refere-se à obstrução acima do orifício ureteral, os sintomas de hidronefrose aparecem mais cedo, podendo mesmo haver cólica renal, náuseas, vómitos, hematúria, dor de percussão na área renal e outras manifestações, podendo aparecer sintomas de febre quando combinados com infeção. A obstrução do trato urinário inferior refere-se à obstrução da bexiga, uretra e outras partes da bexiga, a hidronefrose aparece mais tarde, manifestando-se principalmente como dificuldade em urinar, obstrução do esvaziamento da bexiga ou mesmo retenção urinária. Os doentes com hidronefrose devem dirigir-se atempadamente a hospitais regulares, realizar exames relevantes como a ecografia renal, a venografia renal e outros exames prescritos pelo médico, identificar as causas da hidronefrose e seguir as instruções do médico para o tratamento.