Para muitos doentes com gota, a questão de tomar ou não medicação redutora de ácido sempre foi uma espinha à volta do coração. Se não tomar a medicação, o ácido úrico no sangue não pode ser controlado eficazmente e a gota nunca irá melhorar. Se optar por tomar a medicação, receia que o seu fígado e os seus rins fiquem danificados devido aos efeitos secundários da medicação. Mas o que não compreende é que, para a maioria dos doentes com gota, não tomar a medicação pode prejudicar ainda mais os rins. Hiperuricemia e danos nos rins A extensão dos danos nos rins causados pela hiperuricemia persistente é muito maior do que a maioria das pessoas imagina. 1, a probabilidade de nefropatia por ácido úrico é de 15,1% em pacientes com hiperuricemia na China. 2 . Cerca de 20% dos pacientes com gota que não recebem tratamento padronizado desenvolvem vários problemas renais, e os graves até desenvolvem uremia. 3. Quase 100% dos pacientes com gota têm lesões renais. Nos Estados Unidos, alguns académicos dissecaram os tecidos renais de doentes com gota e descobriram que mais de 98% dos doentes apresentam diferentes graus de lesões renais. Nos doentes com gota que não recebem tratamento padrão, cerca de 2-3% dos doentes acabam por morrer de uremia e insuficiência renal. Embora muita ciência médica tenha repetidamente sublinhado que a hiperuricemia é um fator direto da nefropatia por ácido úrico. Mas, obviamente, mais de metade dos doentes com gota não se apercebeu da relação significativa entre a hiperuricemia e a doença renal direta. Como é que o ácido úrico prejudica os rins Embora as lesões renais causadas pela hiperuricemia incluam danos directos e indirectos, é mais complicado descrevê-las em pormenor. No entanto, não é difícil explicar porque é que o ácido úrico elevado está tão intimamente relacionado com as lesões renais. O rim é o canal mais importante para o transporte do ácido úrico, pelo que, naturalmente, é também o órgão do corpo com a maior quantidade de ácido úrico depositado e o primeiro a começar a ser afetado. Clinicamente, alguns doentes com lesões renais causadas pelo ácido úrico aparecem mais cedo do que a artrite gotosa por esta razão. Felizmente, a nefropatia gotosa desenvolve-se muito lentamente e, muitas vezes, são necessários 10 a 20 anos para que ocorra uma descompensação renal significativa e doença. Desde que o problema seja tratado atempadamente antes de se tornar grave, a maioria dos doentes terá um bom resultado. No entanto, precisamente porque as lesões são lentas e pequenas, a maioria dos doentes com gota não tem uma sensação óbvia na fase inicial das lesões renais, incluindo se existe alguma anomalia no exame relevante. Este facto faz com que um grande número de doentes seja sub-diagnosticado e não tenha conhecimento da doença. Como salvar os rins? Se, por enquanto, não tem qualquer doença renal evidente e perda de função, gostaria de o felicitar. Porque, nesta fase, está a proteger os seus rins, ao mesmo tempo que normaliza o seu tratamento da gota. E quanto à questão do tratamento da gota, há muito que escrevi sobre o entorpecimento das mãos, todos lemos o calo dos olhos. Aqui está uma breve menção, há amigos que não entendem podem comentar a mensagem. Em princípio, existem dois pontos-chave no tratamento da nefropatia por ácido úrico, um é alcalinizar a urina e o outro é reduzir o ácido úrico. Os seguintes pontos são o que deve fazer bem: 1, dieta baixa em purinas (comer menos coração, fígado, rim e outras miudezas de animais, e álcool, etc.). 2, beba muita água: mantenha o volume de urina> 2000ml / dia. 3 . Alcalinizar a urina: tomar bicarbonato de sódio ou outros medicamentos alcalinizantes; comer mais vegetais durante a semana também pode ajudar a alcalinizar a urina. 4, evitar o uso de drogas que inibem a excreção de ácido úrico, como taquicardia ou diuréticos tiazídicos. 5 . Aplique medicamentos para baixar o ácido úrico no sangue e esforce-se para manter o ácido úrico dentro da linha padrão de 360μmol / L por um longo tempo. Quanto aos pacientes com as duas condições a seguir, é necessária mais ajuda 1. é solicitada assistência cirúrgica para aqueles com pedras nos rins e retenção de líquidos. 2. os doentes com insuficiência renal aguda e insuficiência renal terminal são submetidos a tratamento de diálise. Mais uma chamada de atenção especial: muitas pessoas têm tendência para ignorar a toxicidade para o fígado e para os rins das ervas chinesas e dos medicamentos chineses patenteados. Quando tomam medicamentos químicos, as pessoas são relativamente cuidadosas. No entanto, normalmente, a dosagem recomendada pelo médico está dentro dos limites de segurança e os benefícios superam largamente os danos. Não tenha medo dos efeitos secundários e negligencie o tratamento da doença original. Para controlar as doenças crónicas, continua a ser necessário tomar a dose do medicamento que se deve tomar. São os remédios à base de plantas de origem desconhecida e os medicamentos redutores de ácido que enfatizam a “proteção do fígado e dos rins” que devem ser tomados com a maior precaução. Lembre-se sempre que os medicamentos são três vezes mais venenosos, e isto é válido tanto para os medicamentos chineses como para os ocidentais.