O derrame subcutâneo e a necrose da aba é uma das complicações comuns após a cirurgia radical do cancro da mama. Embora não ameace directamente a vida da paciente, aumenta a dor da paciente, o stress mental, prolonga a estadia no hospital, aumenta a carga financeira da paciente e atrasa a quimioterapia pós-operatória, afectando assim o resultado global do tratamento da paciente. O derrame subcutâneo é uma complicação comum após a cirurgia radical do cancro da mama, com uma incidência de cerca de 10-30% relatada na literatura estrangeira. O derrame subcutâneo é frequentemente a principal causa de necrose da aba se não for gerido correctamente. Os locais comuns de derrame subcutâneo são debaixo da aba subclaviana, na axila e debaixo da aba baixa da parede anterior do tórax. As manifestações clínicas são: 1. no caso de um pequeno derrame subcutâneo localizado, o local do derrame é visto como inchado, com sensações flutuantes e fluido na punção. 2.The A efusão axilar mostra uma sensação de flutuação local, por vezes combinada com o inchaço dos membros superiores. 3.When há uma grande quantidade de acumulação de fluidos, uma grande variedade de abas cutâneas pode ser vista a flutuar. Análise das causas comuns de derrame subcutâneo e medidas correspondentes: 1. a destruição intra-operatória dos vasos linfáticos é demasiado pesada. Ligação inadequada dos vasos linfáticos; electrocoagulação intra-operatória para fechar os vasos linfáticos, e crosta pós-operatória, resultando em fuga de vasos linfáticos e formação de derrame subcutâneo. Por conseguinte, os grandes linfáticos intra-operatórios devem ser cuidadosamente ligados. Além disso, em conjunto com o estadiamento clínico pré-operatório e a situação intra-operatória, a dissecção dos gânglios linfáticos axilares deve ser apropriada e não deve ser expandida cegamente, causando danos desnecessários. Os pacientes com diabetes e obesidade têm uma maior incidência de derrame subcutâneo pós-operatório. Os doentes diabéticos devem controlar a sua glicemia a 5,6~11,2mmol/l durante o período perioperatório, e reforçar a sua dieta rica em proteínas após a cirurgia. Os doentes obesos devem utilizar a faca eléctrica sabiamente para evitar a liquefacção de gordura, necrose asséptica pós-operatória e formação de exsudado. Ao soltar a aba, a aba deve ser fina perto da massa. Em áreas mais distantes, a aba não deve ser demasiado fina para evitar afectar o fornecimento de sangue e conduzir a uma má circulação e necrose da aba. 3. má drenagem. O tubo de drenagem é demasiado fino, posição inadequada do tubo de drenagem, orifícios laterais inadequados do tubo de drenagem, falha em apertar razoavelmente o tubo de drenagem no tempo após a cirurgia, resultando em coágulos de sangue que bloqueiam o lúmen; fuga do dispositivo de sucção de pressão negativa pós-operatória ou pressão negativa é demasiado pequena; curativo inadequado, demasiado apertado restringe a respiração, afectando a circulação sanguínea local da aba, demasiado solto fará com que a aba e a parede torácica sejam fixadas de forma imprecisa, deixando um espaço morto. Portanto, a posição do tubo de drenagem e a espessura e os orifícios laterais do tubo de drenagem devem ser correctos e apropriados, a sucção por pressão negativa deve ser eficaz, o penso deve ser apertado e solto, e o tubo de drenagem deve ser apertado frequentemente após a cirurgia para o manter desobstruído, especialmente importante 24~48 horas após a cirurgia. 3-4 dias após a cirurgia, pode mudar a medicação e observar a aba, mas ainda precisa de se vestir. 4, tempo inadequado para a remoção do tubo de drenagem. Geralmente, se a drenagem for clara, o fluxo total de drenagem de 24 horas é inferior a 10 ml quando o tubo pode ser removido, e os 2 drenos podem ser removidos por fases ou todos de uma só vez. O tempo de remoção é normalmente 5-7 dias após a cirurgia, dependendo da situação. Isto pode ser feito 1 a 2 dias antes e pode ser prolongado até cerca de 10 dias, se necessário. Após a extubação, uma pequena quantidade de líquido pode ser curada na sua maioria por punção e aspiração. Se a quantidade de drenagem ainda for elevada, o tubo de drenagem pode ser removido e substituído por drenagem natural, quer ampliando a incisão original ou colocando uma faixa de drenagem de borracha noutra incisão. Os pacientes com acumulação de fluidos mais longa e formação de tecido fibroso na cavidade do trauma devem ter o tecido fibroso removido para manter o trauma fresco e o curativo local sob pressão pode ser curado. O processo de tratamento deve ser asséptico e, se necessário, os antibióticos orais podem ser administrados para prevenir a infecção.