As pedras da vesícula biliar não são estranhas às pessoas e são uma doença comum entre o público, com uma incidência de 7-10%. Com o avanço da tecnologia médica, os cálculos da vesícula biliar podem agora ser diagnosticados a todos os níveis das instituições médicas, incluindo centros de saúde comunitários, e estão disponíveis diferentes tipos de opções de tratamento. 1. Os cálculos da vesícula biliar são diagnosticados erroneamente como doença gástrica. A vesícula biliar é estreitamente adjacente ao estômago e ao duodeno, e a inervação e o fornecimento de sangue da vesícula biliar são do mesmo tronco que os nervos e vasos sanguíneos do estômago e do duodeno. Portanto, a sensação de dor causada pela lesão da vesícula biliar é transmitida ao cérebro humano através do mesmo tronco nervoso sensorial do estômago e do duodeno. 2, não diagnóstico de outras doenças graves, as pedras da vesícula biliar tornam-se o “bode expiatório”. O sintoma da dor abdominal superior direita do cálculo biliar é muito semelhante à dor abdominal causada pelo cancro do fígado e cancro do cólon e da flexão do fígado, pelo que clinicamente muitos médicos pedem historial médico simples e ficam facilmente satisfeitos com o diagnóstico do cálculo biliar, confiando no exame ultra-sónico para encontrar o cálculo biliar e realizar a colecistectomia, que só é detectado cancro do fígado ou cancro do cólon durante ou após a cirurgia, atrasando o tratamento precoce. Portanto, o diagnóstico de cálculos na vesícula biliar deve ser cuidadosamente distinguido dos dois tipos de tumores acima referidos para evitar que os cálculos na vesícula biliar se tornem num “bode expiatório”. Além disso, a dor aguda dos cálculos da vesícula biliar deve ser diferenciada do enfarte agudo do miocárdio e da pleurisia do lado direito. 3, tipo estático”, cirurgia “preventiva” dos cálculos da vesícula biliar. Muitas pessoas têm um ou mais cálculos na vesícula biliar encontrados por ultra-sons durante o exame físico, mas na vida diária não há dor no abdómen superior direito ou no abdómen superior e não há sintomas gastrointestinais, este tipo de cálculos na vesícula biliar é medicamente chamado de pedras “estacionárias”. Os chamados cálculos “em repouso” da vesícula biliar são inofensivos e não precisam de ser removidos cirurgicamente, e não existe uma base teórica para a chamada remoção profiláctica. Só quando os cálculos da vesícula biliar são complicados por cólicas biliares, colecistite ou icterícia causada por pedras são prejudiciais para as pessoas, e só depois é que precisam de ser tratados. 4, os cálculos recorrentes da vesícula biliar recusam-se a ser operados. Quando os cálculos da vesícula biliar são complicados por colecistite, a vesícula biliar perde a sua função fisiológica normal de armazenamento e concentração da bílis devido à inflamação e tem um efeito patológico anormal. Primeiro, a inflamação repetida e os sintomas recorrentes de dor epigástrica impedem as pessoas de trabalhar e viver normalmente; segundo, uma vez que a vesícula biliar é inflamada, o tratamento médico, como antibióticos por si só, só pode aliviar os sintomas e reduzir temporariamente a inflamação, mas as alterações no tecido da vesícula biliar causadas pela inflamação tornam a inflamação recorrente da vesícula biliar quase inevitável. Portanto, podemos sempre ver muitos desses pacientes na clínica, ou seja, uma vez que a inflamação da vesícula biliar é aliviada por um tratamento médico conservador, ataques frequentes, e a duração do ataque é cada vez mais longa, o intervalo é cada vez mais curto, e os sintomas são cada vez mais pesados. Terceiro, a inflamação repetida da vesícula biliar pode causar necrose da vesícula biliar e perfuração da vesícula biliar em casos graves. Uma vez ocorrida a necrose ou perfuração, pode causar a condição médica chamada “peritonite aguda”, que é muito mais prejudicial do que a simples colecistite. Em quarto lugar, quando a vesícula biliar está inflamada, a contracção violenta da vesícula biliar irá espremer as pedras para dentro dos canais biliares causando obstrução dos canais biliares, ou seja, obstrução da via de descarga da bílis. Portanto, enquanto os cálculos da vesícula biliar forem complicados por colecistite aguda, em princípio, o tratamento mais razoável e minucioso é remover a vesícula biliar doente o mais depressa possível. 5, abuso de litotripsia, fármacos para litotripsia. A litotripsia tem uma longa história, e a aplicação precoce da litotripsia com ácido deoxicólico de ganso nos anos 70 foi bem sucedida. Mas a litotripsia oral não é fácil de alcançar a vesícula biliar para actuar sobre os cálculos, e a injecção directa de drogas na litotripsia da vesícula biliar também tem um certo grau de risco, e devido ao longo curso, baixa taxa de cura, alta taxa de recorrência, e muitos efeitos secundários, o tratamento de litotripsia foi abandonado pelo tratamento profissional dos cálculos da vesícula biliar no país e no estrangeiro. Devido ao longo e esguio canal da vesícula biliar e ao retalho em espiral, a maioria dos pacientes não pode expelir os cálculos da vesícula biliar depois de tomarem medicamentos de litotripsia oral, o que pode até causar consequências graves, tais como impacto de pedras no pescoço da vesícula biliar, ductite biliar e pancreatite. Actualmente, muitos fármacos ácidos biliares e medicamentos chineses não são litotripsia, mas ainda afirmam tratar os cálculos biliares e são amplamente vendidos, principalmente porque estão “no mercado”, ou seja, os pacientes têm medo da cirurgia. 6. Acredite no “novo” procedimento de extracção de cálculos biliares. Para o tratamento de cálculos biliares, a litotripsia da vesícula biliar é um procedimento que foi eliminado e não é uma cirurgia radical. A razão pela qual os cálculos crescem na vesícula biliar é que existem factores patológicos na própria vesícula biliar, mesmo que os cálculos sejam idealmente removidos, a vesícula biliar doente não é removida e os cálculos vão continuar a crescer. Mesmo que os cálculos sejam idealmente removidos, a vesícula biliar doente não é removida e os cálculos vão continuar a crescer. Clinicamente, a colecistectomia pode ser usada como descompressão e drenagem para pessoas de alto risco que por enquanto não são adequadas para colecistectomia, e depois a colecistectomia ainda é defendida após a condição estar estabilizada. 7. Tratamento de litotripsia cega. A litotripsia líquida extracorpórea pode quebrar as pedras da vesícula biliar, mas devido à estrutura especial do canal da vesícula biliar, é difícil descarregar completamente as pedras quebradas da vesícula biliar. Isto é diferente do tratamento dos cálculos urinários por litotripsia, porque o tracto urinário pode segregar uma grande quantidade de urina, que pode expulsar as pedras esmagadas do corpo. Por conseguinte, este tratamento é agora obsoleto.