”A incontinência urinária é um verdadeiro cancro social para as pacientes, especialmente para as mulheres”. Embora o termo incontinência não seja muito familiar ao público em geral, tem uma incidência elevada, com inquéritos epidemiológicos realizados em algumas partes do país a mostrar que a incidência da incontinência varia entre 18% – 53%, com a incidência nas mulheres mais velhas a atingir os 70% . As estatísticas da Associação Urológica Americana mostram que mais de 50% das mulheres sofrem de incontinência urinária. A incontinência urinária não só causa ansiedade, constrangimento e frustração, mas também tem um sério impacto no trabalho e na vida do paciente. No entanto, na vida quotidiana, muitas pessoas escolhem sofrer em silêncio porque acreditam que a incontinência é uma parte natural do envelhecimento, o que é uma visão muito errada. A fim de aumentar a sensibilização para a doença em todo o mundo, em 2009 a Sociedade Internacional de Controlo da Continência (ICS) lançou a Semana Mundial da Continência (WCW) e definiu a última semana de Junho de cada ano como Semana Mundial da Continência, durante a qual a sensibilização para a incontinência é promovida em todo o mundo. Para promover o tratamento eficaz dos distúrbios de esvaziamento funcional refractários, tais como os distúrbios da bexiga hiperactivos refractários, a Aliança de Neuromodulação Sacral Chinesa foi iniciada pelo Grupo de Controlo Urológico da Secção de Urologia da Associação Médica Chinesa e liderada por Wang Jianye em Março de 2015. De acordo com o Prof. Wang Jianye, o objectivo da aliança é promover o tratamento eficaz dos distúrbios de esvaziamento funcional refractários, tais como os distúrbios da bexiga hiperactivos refractários, e encontrar “nova esperança” para os doentes com distúrbios da bexiga hiperactivos refractários através da popularização, normalização e desenvolvimento do tratamento da neuromodulação sacral (pacemaker da bexiga). O pacemaker da bexiga tem uma taxa de cura de 80% para pacientes com incontinência de urgência: “Se beber 1.500 – 2.000 ml de água por dia, o intervalo normal entre a micção deve ser superior a 2 horas, e o número normal de idas à casa de banho deve ser inferior a 8 por dia, e o número de idas à casa de banho à noite deve ser inferior a 1. É preciso estar alerta para saber se sofre de incontinência urinária”. Wang Jianye salienta que muitas pessoas não estão conscientes de que fenómenos como a incapacidade de reter urina e fugas são doenças que requerem tratamento. Muitos chegam mesmo a atrasar tratamentos valiosos porque têm demasiada vergonha de falar sobre isso, e também deixam que a sua qualidade de vida seja seriamente afectada. De facto, a tecnologia médica avançada pode tratar muito bem a incontinência, pelo que os pacientes com incontinência devem procurar tratamento junto de profissionais de forma atempada a fim de se livrarem da incontinência e do constrangimento o mais rapidamente possível. A incontinência urinária pode ser largamente dividida em dois tipos, um é a incontinência de esforço, tal como algumas pessoas irão urinar ao tossir, espirrar, rir, correr, agachar-se, etc.; o outro é a incontinência de urgência, ou seja, não a consegue segurar, basta sentir a urgência de urinar para urinar. Para a incontinência de urgência, as mulheres são mais propensas à condição do que os homens devido à uretra curta e à falta de curvas, mas os sintomas podem ser melhorados com o exercício e existem alguns procedimentos cirúrgicos disponíveis para a tratar. A incontinência de urgência, por outro lado, deriva frequentemente de bexiga hiperactiva, o que significa que os nervos que controlam a contracção da bexiga para urinar têm dificuldade em transmitir os sinais de comutação correctos, e é muito mais difícil de tratar. Para além de causar embaraço, a incontinência de urgência pode causar uma série de outros problemas. Por exemplo, a maioria das quedas em pessoas mais velhas ocorrem à noite, quando se levantam para ir à casa de banho, devido à urgência de urinar à noite. Muitos acidentes de queda poderiam ser evitados se houvesse uma forma de chegar à raiz dos sintomas da incontinência de urgência produzida por uma bexiga hiperactiva. O Professor Zhang Xiaodong, Director do Departamento de Urologia do Hospital Chaoyang, membro do Sacral Neuromodulation Consortium, foi um dos primeiros especialistas na China a realizar terapia com pacemaker vesical e tem uma vasta experiência no campo do tratamento com pacemaker vesical, que tem sido descrita como tendo uma taxa de sucesso de cerca de 80% no tratamento de pacientes com incontinência de urgência. ”Para pacientes com bexiga hiperactiva refratária que correm para a casa de banho várias vezes por dia, um pacemaker vesical pode aliviar eficazmente os sintomas e ajudar a controlar a vontade de urinar, o que pode permitir aos pacientes melhorar totalmente o seu sono e qualidade de vida”. Zhang Xiaodong notou. O Professor Liao Limin, Director do Departamento de Urologia do Hospital Beijing Boai, membro do Sacral Neuromodulation Expert Consortium, disse que um pacemaker da bexiga é semelhante a um pacemaker, uma terapia de modulação eléctrica colocada no corpo para uso a longo prazo afecta os nervos sacrais através de impulsos eléctricos fracos para modular os reflexos dos nervos da bexiga, do esfíncter e do pavimento pélvico. Em suma, permite que os nervos encarregados da bexiga e da micção enviem sinais precisos de “ligar” e “desligar” ao cérebro. Este tratamento é particularmente adequado para pacientes com várias doenças que causam sintomas de bexiga hiperactiva, tais como incontinência de urgência e frequência e urgência urinária, bem como retenção urinária crónica não obstrutiva e cistite intersticial relacionada com o esvaziamento, onde o tratamento conservador não tem sido bem sucedido. A melhoria dos sintomas de anulação permite aos pacientes retomar as suas actividades diárias e também evita a necessidade de cirurgia altamente invasiva, como o aumento da bexiga ou a separação de urina. Mais de 175.000 pessoas já beneficiaram desta terapia em todo o mundo. A terapia com pacemaker divide-se em duas fases: terapia experimental e colocação a longo prazo. O tratamento experimental permite ao paciente experimentar os efeitos do tratamento antes da inserção do marca-passo. Após o tratamento experimental, é mantido um diário de anulação e a melhoria dos sintomas é avaliada, e se o paciente for capaz de obter alívio dos sintomas durante o período experimental, o paciente é adequado para a colocação do marca-passo vesical a longo prazo. O pacemaker é ligado e ajustado ao programa de estimulação apropriado por um programador médico e o paciente tem um controlo remoto externo para ligar e ajustar o programa do pacemaker. O paciente pode regressar periodicamente ao hospital para ser acompanhado pelo médico, que depois pede ao engenheiro para ajustar a programação de acordo com o progresso do estado do paciente. O paciente pode ter alta do hospital dentro de dois ou três dias após o procedimento, e após duas semanas não há problema em falar ao telemóvel, usar um forno microondas ou nadar na água.