As manifestações clínicas de insuficiência respiratória crónica incluem as manifestações clínicas originais da doença primária e os danos nos órgãos causados pela hipoxia e pela retenção de dióxido de carbono. Os danos causados pela hipoxia e retenção de dióxido de carbono dependem não só do grau de hipoxia e retenção de dióxido de carbono, mas também da velocidade e duração do início da hipoxia e retenção de dióxido de carbono, pelo que quando a insuficiência respiratória crónica é exacerbada de forma aguda, as manifestações clínicas são frequentemente particularmente graves devido ao rápido início da hipoxia e retenção de dióxido de carbono. Os danos causados pela hipoxia e retenção de dióxido de carbono variam, mas há uma considerável sobreposição e as manifestações clínicas apresentadas num paciente com insuficiência respiratória são frequentemente o resultado de uma combinação de hipoxia e retenção de dióxido de carbono. As manifestações clínicas de hipoxia e retenção de dióxido de carbono são, portanto, descritas abaixo de uma forma abrangente. 1. é o número de mililitros de oxigénio em 100ml de sangue. Isto inclui a soma do oxigénio ligado à hemoglobina e do oxigénio fisicamente dissolvido no plasma. CaO2 = 1,34 x SaO2 x Hb + 0,003 x PaO2. O valor de referência para CaO2 numa pessoa saudável é de 20 ml%. A saturação de oxigénio do sangue venoso misto (SVO2) é de 75% e o seu conteúdo de oxigénio CVO2 é de 15 ml%, o que significa que aproximadamente 5 ml de oxigénio estão disponíveis para os tecidos por cada 100 ml de sangue arterial que passa através deles. A hemoglobina é reduzida, a SaO2 é inferior ao normal e o teor de oxigénio no sangue ainda pode estar na gama normal. 2. pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2). Refere-se à pressão gerada pelas moléculas de CO2 fisicamente dissolvidas no sangue. PaCO2 normal é 4,6kPa-6kPa (35-45mmHg), superior a 6kPa é considerado hiperventilação e inferior a 4,6kPa pode ser considerado hiperventilação. Na hipoventilação aguda, PaCO2 > 6,6kPa (50mmHg), o pH já é inferior a 7,20 de acordo com a fórmula de Henderson-Hassellbalch, que afecta a circulação e o metabolismo celular. Na insuficiência respiratória crónica devido ao mecanismo compensatório do organismo, PaCO2>6,65kPa (50mmHg) é utilizado como indicador de diagnóstico de insuficiência respiratória. 3. pH é o logaritmo negativo da concentração de iões de hidrogénio no sangue. O intervalo normal é de 7,35-7,45, com uma média de 7,40. Abaixo de 7,35 é definido como acidose descompensada, acima de 7,45 como alcalose descompensada, mas não indica a natureza da toxicidade ácido-base. Os sintomas clínicos estão intimamente relacionados com as excursões de pH. 4. excesso de base (BE) A quantidade de base ácida necessária para titular o sangue até pH 7,4 a 38°C. A pressão parcial de CO2 é de 5,32 kPa (40 mmHg) e a saturação de oxigénio no sangue é de 100%. É um indicador quantitativo do desequilíbrio metabólico ácido-base no corpo humano. Um valor positivo de BE para adição ácida é a alcalose metabólica; um valor negativo de EB para adição de base é a acidose metabólica. O intervalo normal é de 0±2,3 mmol/L. Pode ser usado como referência para estimar a dose de antiácidos ou anti-base ao corrigir desequilíbrios metabólicos ácido-base.