A fraqueza motora do músculo extraocular é uma perturbação do movimento do músculo extraocular devida a vários factores, a fraqueza muscular, frequentemente observada no botulismo, na miastenia gravis pediátrica e na distrofia muscular progressiva. A causa do problema é uma certa deficiência de Qi e de sangue e uma deficiência de vitaminas. Pode também haver alguma relação com a perda de tendões e ossos, falta de sono e defeitos congénitos. A miastenia gravis (MG), que causa fraqueza muscular extraocular, é uma doença autoimune crónica que envolve os receptores de acetilcolina na membrana pós-sináptica na junção nervo-músculo, resultando numa transmissão deficiente da excitação entre os nervos e os músculos, e tem tendência a recorrer e a remitir. A lesão que causa a miastenia gravis localiza-se na junção nervo-músculo do estriado transverso e os sintomas assemelham-se à ação da toxina arrow, que impede a condução dos impulsos nervosos. A condução nervo-músculo ocorre quando um nervo gera um impulso que liberta acetilcolina, provocando uma diferença de potencial na membrana da placa terminal, que depois é conduzida para o músculo, provocando a contração das suas fibras. Nos doentes com miastenia gravis, a acetilcolina libertada quando o impulso nervoso é transmitido é insuficiente, ou a atividade da colinesterase é tão excessiva que a acetilcolina é destruída demasiado depressa, o que leva a uma transmissão deficiente da excitação nervo-músculo e ao aparecimento da doença. Alguns antibióticos têm um efeito bloqueador na condução nervo-músculo em doentes com miastenia gravis. Hokkane relatou seis casos de doentes com miastenia gravis, nos quais a doença foi agravada pela adição de antibióticos de estreptomicina (15min~2h) depois de a condição ter sido estabilizada pelo tratamento medicamentoso. Estes fármacos são: estreptomicina, dihidroestreptomicina, neomicina, polimixina, canamicina, baronomicina, viomicina, etc. Lillmann et al. afirmam que, partindo de um efeito bloqueador nervo-músculo de 1000 para a d-tubocurarina (uma toxina argirofílica), a polimixina B seria 5, a neomicina seria 2,5, a estreptomicina seria 0,7, a dihidroestreptomicina seria 0,6, a enquanto a dose de antibióticos aplicada clinicamente é mais de 100 vezes superior à das toxinas argirofílicas. Assim, nos doentes com miastenia gravis, a condução neuromuscular já está bloqueada ou depende de medicação para manter o equilíbrio, pelo que, uma vez aplicados os antibióticos acima referidos, irá certamente agravar esse bloqueio e deteriorar ainda mais o estado. Quanto ao efeito bloqueador de certos antibióticos na condução neuromuscular, ainda não é claro, tendo sido sugerido que a estreptomicina, tal como a toxina argirofílica, pode diminuir a sensibilidade da placa terminal à acetilcolina, tendo sido também sugerido que pode reduzir a libertação de transmissores (transmissores).