O hipertiroidismo (hipertiroidismo) tem um impacto significativo na saúde das mulheres grávidas e no desenvolvimento do feto. As directrizes actuais recomendam o tratamento do hipertiroidismo com propiltiouracilo (PTU) no início da gravidez e a mudança para tapazol (MMI)/carbimazol (CMZ) no final da gravidez. No entanto, um estudo dinamarquês afirma que os medicamentos anti-tiroideus devem ser evitados no início da gravidez para reduzir os defeitos congénitos do feto. Por conseguinte, os médicos devem ser extremamente cautelosos quando tratam mulheres grávidas com medicamentos antitiroideus. Os investigadores incluíram 30 000 participantes que tomavam medicamentos antitiroideus do Registo Médico Dinamarquês de Nascimentos, do Registo Nacional de Prescrições e do Registo Nacional de Hospitais. Os participantes incluíam a população em geral, bem como mulheres grávidas. Os dados revelaram que a maioria dos pacientes utilizou MMI/CMZ (27.281 casos) e apenas 5.895 casos utilizaram PTU. A incidência de reacções adversas relacionadas com o MMI na população em geral foi o dobro das reacções adversas relacionadas com a PTU, o que pode estar relacionado com o facto de a taxa de aplicação do MMI ser aproximadamente cinco vezes superior à da PTU. A incidência de deficiência de granulócitos foi mais elevada nas pessoas que tomaram PTU em comparação com as que tomaram MMI/CMZ (0,27% versus 0,11%, p=0,02). No entanto, a diferença na incidência de insuficiência hepática não foi estatisticamente significativa (0,05% e 0,03%, P=0,40). Outros dados mostraram que a incidência de deficiência de granulócitos associada a medicamentos antitiroideus e de insuficiência hepática foi menor em mulheres grávidas do que na população em geral, com apenas 5 casos de deficiência de granulócitos associada a medicamentos antitiroideus e de insuficiência hepática em cada uma das 10 000 grávidas participantes. Isto compara-se com 16 casos e 3 casos na população geral de 10.000 participantes, respectivamente. Entre as 2206 mulheres grávidas que tomaram medicamentos antitiroideus, houve 75 defeitos congénitos associados ao uso de medicamentos antitiroideus durante a gravidez (340/10.000). Os investigadores recomendam que as mulheres que tomam medicamentos antitiroideus sejam submetidas a testes de gravidez precoce, informadas imediatamente se o teste for positivo e não continuem a tomar medicamentos antitiroideus. Se um médico determinar que uma mulher grávida está em remissão do hipertiroidismo, ela deve ser acompanhada de perto e receber testes semanais da função tiroideia até meados da gravidez.