Objectivo Analisar os factores de risco para a ocorrência de fístula pancreática após a pancreaticoduodenectomia e fornecer uma base teórica para a redução clínica eficaz das complicações pós-operatórias. Métodos Analisámos retrospectivamente os dados clínicos de 352 pacientes que foram submetidos a pancreaticoduodenectomia para o cancro no Hospital Renji, Escola de Medicina da Universidade Jiaotong de Xangai, de Setembro de 2009 a Setembro de 2012, e dividimos os pacientes em grupo de fístula pancreática e grupo de fístula não pancreática de acordo com a presença ou ausência de fístula pancreática após a cirurgia. Foram realizadas análises univariadas e análises de regressão logística multivariada para examinar os vários factores que podem influenciar a ocorrência de fístulas pancreáticas pós-operatórias no período perioperatório. Resultados Um total de 49 casos de fístula pancreática ocorreu após a pancreaticoduodenectomia, e a incidência de fístula pancreática foi de 13,9% (49/352). A incidência de fístula pancreática pós-operatória foi de 13,9% (49/352). As análises univariadas e multifactoriais mostraram que a incidência de fístula pancreática pós-operatória não estava relacionada com o sexo e idade dos pacientes, história de diabetes mellitus, tempo de operação, hemorragia intra-operatória, se foi realizada ressecção e reconstrução vascular, se foi deixado um tubo de suporte no ducto pancreático, o tempo de anastomose pancreática-intestinal e o modo de reconstrução do tracto digestivo. A textura pancreática, diâmetro do ducto pancreático <3 mm, nível de bilirrubina total do soro pré-operatório >171 ixmol/L, icterícia pré-operatória com duração superior a 8 semanas, e nível de albumina sérica pré-operatória <30 g/L foram factores de risco independentes para o desenvolvimento da fístula pancreática pós-operatória (valor P <0,05). Conclusão Textura pancreática, diâmetro do ducto pancreático, icterícia pré-operatória, duração da icterícia e hipoproteinemia foram factores de risco para o desenvolvimento da fístula pancreática após a pancreaticoduodenectomia.