O que é sinovite? Como é tratado?

     Muitos pacientes perguntam como é tratada a sinovite e porque é que é mais provável que se repita. Muitos médicos dizem frequentemente aos seus pacientes que “você tem sinovite”, levando-os a pensar que a sinovite é uma doença. Na verdade, isto é um grave equívoco! A sinovite não é uma doença separada, é uma condição clínica causada por uma doença. Manifesta-se como fluido nas articulações, uma manifestação comum que ocorre em todos os tipos de artrite. O sinovium é a camada mais interna da cavidade articular e a sua função é proteger a articulação enquanto produz o fluido articular que actua como um lubrificante. É importante notar que a membrana sinovial é o tecido que produz o fluido articular e é também o tecido sinovial que absorve o fluido articular. O tecido sinovial produz fluido das articulações a todo o momento e absorve-o a todo o momento. A articulação humana mantém um equilíbrio dinâmico entre esta produção e absorção constantes.  Quando ocorre fluido articular, a membrana sinovial da articulação fica irritada por várias doenças articulares e isto resulta numa “reacção sinovial”, onde a membrana sinovial produz grandes quantidades de fluido articular. O aumento do fluido articular preenche a cavidade articular e aumenta a “lubrificação” da articulação; também aumenta o espaço articular e reduz a fricção. Contudo, as articulações do paciente podem ficar inchadas, dolorosas e difíceis de mover. Isto é chamado “sinovite” e é uma manifestação comum de todos os tipos de artrite.  A sinovite é mais comumente vista na articulação do joelho. Como o joelho é a maior articulação que suporta o peso do corpo, os sintomas podem ser exacerbados quando o paciente se move, especialmente quando desce escadas ou se agacha. Existem vários tratamentos comuns para sinovite: medicação, fisioterapia, terapia intervencionista e cirurgia. Os medicamentos normalmente utilizados incluem medicamentos não esteróides (por exemplo, Fotarine) e medicamentos chineses à base de ervas (por exemplo, Synovitis Punch) para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea. A equipa de fisioterapia é muito eficaz no tratamento da sinovite, e existem diferentes métodos de fisioterapia, mas todos têm como objectivo melhorar a circulação sanguínea na articulação. Se o tratamento conservador não for bem sucedido, a artroscopia e a cirurgia podem ser indicadas. É também importante proteger as articulações do joelho. Deve prestar atenção à protecção contra o frio e evitar ventos frios que sopram directamente sobre as articulações. Não colocar as articulações do joelho sob desgaste prolongado, tais como descidas longas e escadas descendentes (descer escadas é mais prejudicial para a articulação do joelho do que subir), e agachamento prolongado e semi-flexão são também mais prejudiciais para a articulação do joelho e devem ser minimizados.  O mais importante a notar é que, como mencionado anteriormente, “sinovite” é apenas uma manifestação de artrite, por isso é importante compreender a causa da sinovite (ou seja, qual é a causa primária) para a tratar. Como o tipo, causa, duração e características de cada tipo de artrite são diferentes, o tratamento de cada tipo de artrite é também diferente. Por conseguinte, é importante encontrar a causa da sinovite enquanto se trata dela, pois só quando a causa é encontrada é que o tratamento eficaz pode ser visado.