O tratamento dos cálculos urinários está dividido em duas categorias: cirúrgico e não cirúrgico. Os principais tratamentos não cirúrgicos incluem drenagem de drogas, lumpectomia, litotripsia extracorpórea de ondas de choque, etc., dos quais a litotripsia extracorpórea de ondas de choque está a tornar-se o principal método de tratamento.
I. Tratamento das cólicas renais
1.Anti-analgesia espasmódica: os fármacos mais utilizados são dulcolax e atropina, com atropina 0,5 mg e dulcolax 50-100 mg injectados por via intramuscular e beladona oral 16 mg três vezes por dia.
2.Acupressure para o alívio da dor: utilizar o polegar para pressionar em direcção ao bordo exterior do músculo sacro-espinhoso afectado e o processo transversal da terceira vértebra lombar, que pode receber alívio da dor ou aliviar a dor.
3.Local encerramento da zona cutânea alérgica: experimentar primeiro a zona cutânea alérgica com uma agulha de cabeça grande na região lombar afectada, e depois utilizar 0,5% de nufcaína 20 ml para o encerramento intradérmico e subcutâneo da zona alérgica, que pode por vezes receber efeitos óbvios de alívio da dor.
4.Acupuncture terapia: tomar o ponto de acupunctura Kidney Yu, Zhi Mou, San Yin Jiao, etc. e utilizar técnicas de estimulação forte, ou utilizar 0,5% de nufcaína 2 ml para o fecho intracutâneo do ponto de acupunctura.
Tratamento não cirúrgico
O tratamento não cirúrgico é geralmente adequado para aqueles com pedras de diâmetro inferior a 1 cm, periferia lisa, sem obstrução óbvia do fluxo urinário e infecção, e para algumas pedras grandes em forma de chifre clinicamente não sintomáticas no rim, o tratamento não cirúrgico também pode ser realizado temporariamente.
Beber grandes quantidades de água: Beber grandes quantidades de água fervida ou magnetizada não só aumenta o volume da urina para enxaguar o tracto urinário e promover o movimento descendente da pedra, como também dilui a urina para reduzir a precipitação cristalina.
2, tratamento de medicina herbácea chinesa: os medicamentos normalmente utilizados são erva-dinheiro, areia dourada do mar, quai mai, animal plano, carthamus tinctorius, mouton, talco, ouro interno de galinha, caniço de pedra, etc. podem ser adicionados ou subtraídos com os sintomas.
3. Acupunctura: Acupunctura ou electro-acupunctura de Kidney Yu, Bladder Yu, San Yin Jiao, Foot San Li, Waterway e Tian Shu pode aumentar a peristaltismo da pélvis renal e do ureter, o que é conducente à descarga de pedras.
4. actividades frequentes de saltos, ou actividades de inversão e de batimento de pedras nos calos renais inferiores são também benéficas para a expulsão de pedras.
5, outros: para as pessoas com infecção bacteriana na cultura da urina, utilizar substâncias anti-infecciosas para anti-infecção activa, para as pessoas com perturbações metabólicas no organismo, devem tratar activamente a doença primária e regular o pH da urina, etc.
Litotripsia de onda de choque extracorporal
Desde a primeira aplicação bem sucedida do tratamento de ondas de choque extracorporais para pedras nos rins em 1980, este método desenvolveu-se rapidamente e o seu papel no tratamento das pedras do tracto urinário superior foi universalmente reconhecido. O tratamento de um paciente específico deve basear-se na idade, tamanho e localização do paciente, com parâmetros de litotripsia adequados e medidas adjuntivas para alcançar resultados satisfatórios. O método anterior de punção percutânea para extracção de pedra nos rins ou litotripsia foi quase substituído por este método.
IV. Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico deve ser considerado nos casos em que a obstrução urinária causada por pedras tenha afectado a função renal, ou em que o tratamento não cirúrgico seja ineficaz e a litotripsia extracorpórea por ondas de choque não esteja disponível. Em princípio, para cálculos renais bilaterais, o lado que é mais fácil e seguro de operar deve ser tratado primeiro; para cálculos renais de um lado e pedras ureterais do outro, as pedras ureterais devem ser tratadas primeiro; para cálculos ureterais bilaterais, o lado com hidronefrose grave deve ser tratado primeiro. Para aqueles com obstrução grave e que são demasiado fracos para se submeterem a procedimentos mais complicados de extracção de pedra, a nefrostomia pode ser realizada primeiro.
Preparação pré-operatória: A função renal bilateral deve ser compreendida antes da cirurgia e a infecção deve ser controlada com agentes antibacterianos. Os cálculos ureterais devem ser localizados antes de entrar na sala de operações ou na mesa de operações, tomando uma radiografia uretral.
Procedimentos cirúrgicos: Dependendo do tamanho, forma e localização da pedra, são normalmente utilizados os seguintes procedimentos.
1. pélvica ou sinusotomia: a pélvis renal é cortada aberta e a pedra é removida, e no caso de pedras em forma de chifre ou de calicíolos, por vezes a pélvis e os calicíolos são cortados abertos dentro do seio.
2.Renal ressecção parenquimatosa: se o cálculo renal for demasiado grande para ser removido por sinusotomia, o parênquima renal deve ser ressecado para remover a pedra.
3.Partial nefrectomia: para múltiplas pedras no pólo inferior do rim ou nas calichas dilatadas com má drenagem, o primeiro pólo do rim ou as calichas podem ser removidos juntamente com as pedras.
4.Nephrectomy: Se um lado do rim tiver uma pedra com hidronefrose grave ou pus, que tenha prejudicado gravemente ou perdido a função do rim, e o outro lado tiver boa função, o rim afectado pode ser removido.
5.Ureterotomy: Pedras ureterais com mais de 1 cm de diâmetro ou pedras que se alojaram e causaram obstrução ou infecção urinária, e onde o tratamento não cirúrgico falhou, a ureterotomia é viável.
6.Lithotomy: se o diâmetro das pedras no ureter médio e inferior for inferior a 0,6 cm, pode-se tentar a cistoscopia com um cesto ou cateter especial.