1) Quais são os métodos de reabilitação para melhorar a função motora dos membros após uma hemorragia cerebral com sintomas de hemiplegia?
A hemiplegia, também conhecida como hemiplegia, é uma desordem do movimento de um membro superior e inferior, músculo facial e músculo da língua inferior, e é uma sequela comum de hemorragia cerebral. Embora os doentes com hemiplegia ligeira ainda se possam movimentar, tendem a andar com os membros superiores flexionados e os membros inferiores endireitados, com os membros inferiores paralisados a andar em meio círculo.
Os casos graves são frequentemente acamados e incapacitados. Para pacientes com hemiplegia, os principais métodos de reabilitação para melhorar a disfunção motora são: posicionamento correcto do corpo; treino de viragem; treino passivo à beira do leito – incluindo treino de membros superiores, tronco e membros inferiores do lado hemiplégico; treino sentado elevado à beira do leito; treino deitado e sentado; treino de equilíbrio (sentado e em pé); treino de caminhar, etc.
2.Is terapia hiperbárica de oxigénio eficaz? Tenho de me submeter a oxigenoterapia hiperbárica? Com que frequência devo fazer oxigenoterapia hiperbárica?
A oxigenoterapia hiperbárica é a respiração de oxigénio puro num ambiente com uma pressão de mais do que uma atmosfera. A investigação provou que a oxigenoterapia hiperbárica proporciona um novo adjunto científico e eficaz no tratamento de lesões cerebrais traumáticas, e é de grande importância prática para melhorar o prognóstico dos doentes com lesões cerebrais, aumentando a taxa de cura e reduzindo a taxa de incapacidade. Para pacientes com hemorragia cerebral, a oxigenoterapia hiperbárica pode reduzir o edema cerebral, baixar rapidamente a pressão intracraniana, e aumentar rapidamente o conteúdo de oxigénio e as reservas de oxigénio do tecido cerebral.
Os benefícios terapêuticos do oxigénio hiperbárico são inegáveis, mas os requisitos de oxigénio hiperbárico são muito elevados e nem todos os pacientes com hemorragia cerebral são adequados para a oxigenoterapia hiperbárica.
As indicações para oxigenoterapia hiperbárica em doentes com hemorragia cerebral incluem.
A duração da doença é superior a 6 horas e no dia seguinte o TAC craniano não mostra aumento de hematoma;
2. se os sintomas não piorarem após 1-2 tratamentos experimentais com oxigénio hiperbárico e a TC não mostrar nenhum aumento do hematoma cerebral;
Os doentes que tiveram o hematoma cerebral desobstruído devem também ser tratados com oxigenoterapia hiperbárica o mais rapidamente possível, desde que sejam estáveis e não haja sinais de infecção ou hemorragias recentes. Geralmente, a oxigenoterapia hiperbárica pode ser administrada uma vez por dia durante 1-3 meses, dependendo do estado do paciente, e quanto mais cedo o paciente começar, melhor será o efeito após os sinais vitais do paciente estarem estáveis.
3) Qual é o efeito dos medicamentos anti-espasticidade na hemiplegia dos membros?
As drogas anti-espasticas são um grande grupo de drogas que reduzem o tom dos membros. O tónus muscular é a base para manter várias posturas corporais e movimentos normais. Por exemplo, quando o tronco está de pé, embora não haja contracção muscular significativa, os músculos à frente e atrás do tronco também mantêm uma certa tensão para manter a postura de pé e a estabilidade corporal, o que é chamado tónus muscular postural. Quando ocorre uma hemorragia cerebral, alguns pacientes experimentarão um aumento do tónus muscular, principalmente sob a forma de espasmos de membros, quando os músculos do lado hemiplégico do membro se contraem, causando dores súbitas e severas, rigidez nas articulações e movimentos descoordenados.
Para o tratamento da espasticidade, além da terapia manual, a medicação anti-espasticidade é uma ferramenta muito importante. Os comprimidos de baclofeno são actualmente utilizados clinicamente para aliviar espasmos musculares reflexos e para proporcionar um alívio significativo de espasmos dolorosos, automatismos e clonagem. O baclofeno alivia a espasticidade dos membros, causando uma diminuição do tónus muscular, tornando as articulações flexíveis, melhorando eficazmente a mobilidade, facilitando a vida diária e a fisioterapia, etc.
4) O treino funcional é sistémico ou apenas para o membro afectado?
A reabilitação após uma hemorragia cerebral é um processo a longo prazo que requer exercício sistemático e normalizado e uma atitude persistente. A partir da reabilitação precoce da hemorragia cerebral, se o tratamento se concentrar apenas na melhoria da função do lado afectado, negligenciando a manutenção e o reforço do lado saudável e de toda a função corporal, será prejudicial para a recuperação do doente.
Muitos estudos descobriram que após uma hemorragia cerebral há frequentemente graus variáveis de desuso não só do lado afectado mas também do lado saudável, o que é uma causa importante de mau prognóstico. Por conseguinte, a reabilitação deve começar a partir da fase aguda, iniciar o treino activo de ambos os membros o mais cedo possível, sair cedo da cama e aumentar gradualmente a quantidade de actividade sem causar reacções motoras anormais, a fim de reduzir ao máximo a síndrome de desuso.
Quando o paciente entra nas fases média e tardia da hemorragia cerebral, a possibilidade de recuperar a função do membro afectado torna-se menor, pelo que é particularmente importante reforçar o treino do membro saudável neste momento.
5.What é o efeito da acupunctura e da fisioterapia nas disfunções dos membros?
A acupunctura tem o efeito terapêutico de desbloquear os meridianos, harmonizar yin e yang, e apoiar o positivo e eliminar o mal. A investigação moderna provou que a acupunctura pode melhorar o metabolismo da energia cerebral, reduzir as reacções inflamatórias, reduzir os danos nos nervos cerebrais, melhorar a função diastólica vascular cerebral, desempenhar um papel na protecção cerebral e na reparação nervosa, e promover a recuperação da função dos membros.
Para pacientes com hemorragia cerebral, os programas mais utilizados são: estimulação eléctrica de biofeedback de baixa frequência e dispositivo de tratamento de distúrbios de deglutição. A estimulação eléctrica de biofeedback de baixa frequência pertence à categoria dos dispositivos terapêuticos de baixa frequência, que utilizam a tecnologia de biofeedback mioeléctrico e combinam vários modos de estimulação eléctrica para o tratamento de treino muscular para melhorar a função muscular e ajudar os pacientes a reconstruir e restaurar a função normal do movimento muscular;
O dispositivo de tratamento do distúrbio de deglutição também pertence à categoria dos dispositivos de terapia de baixa frequência. O tratamento destina-se à estimulação eléctrica dos nervos relacionados com a função de deglutição, fortalecendo os músculos de deglutição, aliviando a atrofia de desuso dos músculos de deglutição, melhorando o fluxo sanguíneo para a faringe, restaurando e reconstruindo o arco reflexo de deglutição e, por fim, melhorando a função de deglutição do paciente. Estes dois instrumentos são amplamente utilizados na prática clínica e complementam em grande medida o trabalho de reabilitação do terapeuta de reabilitação.
6) Como avaliar o efeito da reabilitação? Quanto tempo demora o treino de reabilitação a ter efeito?
A avaliação do resultado da reabilitação, também conhecida como avaliação da reabilitação, é a base do tratamento de reabilitação. Sem avaliação, é impossível formular o plano de tratamento seguinte e avaliar o resultado do tratamento. A avaliação da reabilitação é semelhante ao diagnóstico da doença na medicina clínica, mas tem as suas próprias características profissionais. Não é para determinar a natureza e tipo de doença, mas para avaliar objectiva e precisamente a natureza, extensão e grau de deficiência funcional, e estimar o seu prognóstico de desenvolvimento e regressão, de modo a estabelecer uma base científica para o planeamento do tratamento de reabilitação.
A avaliação da reabilitação inclui principalmente
1. avaliação das funções somáticas: funções motoras e sensoriais (tónus muscular, força muscular, equilíbrio, coordenação, capacidade de marcha e função motora global);
2. avaliação da função da fala (afasia, disartria, disfagia, etc.);
3. avaliação psicopsiquiátrica (Hamilton Depression Inventory, Hamilton Anxiety Inventory);
4. avaliação da capacidade de realizar actividades da vida diária;
5. avaliação da qualidade de vida, etc.
A formação em reabilitação é um processo a longo prazo, e a duração e eficácia da reabilitação varia muito dependendo do estado do paciente. É geralmente aceite que o melhor período para a recuperação funcional é dentro de seis meses após o início da hemorragia cerebral, especialmente dentro dos primeiros três meses, que é também o período dourado para o treino de reabilitação.
Contudo, não significa que a reabilitação possa ser interrompida, mas o objectivo da reabilitação é diferente em momentos diferentes. Por conseguinte, os pacientes ainda necessitam de reabilitação activa após seis meses, mas neste momento, a reabilitação pode ser gradualmente transformada de hospitais ou enfermarias de reabilitação para reabilitação doméstica ou comunitária.