O parto é um processo natural através do qual nos reproduzimos, mas as dores causadas pelas contracções uterinas e pelo nervosismo e medo durante o trabalho de parto são extremamente dolorosas para a maioria das grávidas, especialmente para as que têm o primeiro filho. No Índice de Dor Médica, a dor do parto está classificada em segundo lugar, a seguir às queimaduras e ferimentos, pelo que é praticamente a coisa mais dolorosa que a maioria das mulheres experimenta na sua vida! Porque é que as dores do parto são tão dolorosas? Quais são as formas de aliviar as dores de parto e, ao mesmo tempo, tornar o processo de parto mais suave? Não se preocupe, a autora que se segue vai guiá-la passo a passo para desvendar o véu das dores de parto, explicando-lhe a fórmula mágica para lidar com elas. Qual é a dor do parto? Há diferenças individuais consideráveis, cada pessoa sente-se de forma diferente. Durante a fase latente do trabalho de parto, 80% das grávidas sentem dores moderadas, enquanto 50% das grávidas sentem dores fortes durante a fase ativa. De um modo geral, as dores durante o trabalho de parto são mais intensas para as mães que estão grávidas do primeiro filho do que para as mães que já deram à luz um bebé anteriormente. Uma vez que é importante abordar ou aliviar as dores do parto, é importante compreender primeiro o que causa as dores do parto. A principal causa das dores de parto é a dor intensa sentida durante o trabalho de parto, quando as contracções causam pressão nos vasos sanguíneos do útero, falta de sangue e oxigénio nos tecidos e estímulos que chegam ao cérebro. Além disso, o bebé pressiona o canal de parto durante as contracções, o que também pode causar dor. Há também o estado psicológico de tensão, ansiedade e pânico durante o parto, que aumenta a concentração de algumas substâncias relacionadas com a dor no corpo e intensifica a resposta à dor. Algumas mães grávidas dizem: “Está tudo bem, eu aguento, eu consigo carregar, mas tenho medo que a dor do parto tenha algum efeito adverso no trabalho de parto.” De facto, as dores do parto podem ter um efeito no trabalho de parto: em primeiro lugar, aumentam o consumo de oxigénio e o gasto de energia, podendo ocorrer facilmente acidose metabólica. Em segundo lugar, as dores de parto podem retardar a progressão do trabalho de parto, ou mesmo levar à sua estagnação, ou ainda aumentar a taxa de hemorragia pós-parto, a hipóxia do bebé e a asfixia do recém-nascido. Isto é realmente “não dizer não sei, uma vez disse um choque”, uma vez que as dores de parto são tantos perigos, para lidar com o tesouro deve saber! Sem mais demoras, gostaria de apresentar a analgesia de parto! A analgesia é o princípio da proteção da segurança das mães grávidas e dos bebés, com medicamentos ou terapia mental para reduzir a dor das mães grávidas no processo de parto. Dividida em duas categorias: Primeiro, analgesia não farmacológica: incluindo o método de respiração (o método Lamaz é um deles), massagem, terapia da água, auto-hipnose, método de massagem com estimulação eléctrica. Em segundo lugar, a analgesia medicamentosa: existem três tipos: analgesia intramuscular, analgesia intratecal, analgesia por inalação de gás hilariante. Atualmente, especialistas e académicos nacionais e estrangeiros confirmam que a analgesia intratecal é o método mais preciso de analgesia, que pode atingir 70% a 95% do efeito de alívio da dor! Por isso, o espaço que se segue será reservado à “estrela da analgesia” – a analgesia intratecal! As quatro principais vantagens da analgesia intratecal: 1, pode melhorar o autocontrolo e a autoconfiança da mãe grávida, a segurança materna; 2, reduzir a instrumentação para auxiliar o parto, reduzir o risco de sucção dos recém-nascidos; 3, para eliminar os efeitos adversos do reflexo da dor no corpo, o processo de parto e a mãe e o bebé não têm impacto significativo; 4, as mães grávidas durante todo o processo de sobriedade, podem participar na produção; No entanto, a analgesia intratecal é, afinal, uma pequena operação cirúrgica, tem as suas próprias indicações e contra-indicações. Indicações e contra-indicações. Indicações: Se a mãe estiver disposta a fazer uma prova de parto por via vaginal e se o obstetra avaliar que ela pode fazer uma prova de parto (incluindo útero cicatrizado, tensão arterial elevada na gravidez e pré-eclâmpsia, etc.). Contra-indicações: por exemplo, recusa da parturiente, infeção no local da punção, anomalias da coagulação, aumento da pressão intracraniana, etc.; anomalias obstétricas, como prolapso do cordão umbilical, contracções persistentemente fracas ou anormais, placenta prévia, desproporção cefalopélvica e anomalias pélvicas. Dito isto, muitas mães grávidas podem já estar ansiosas por saber quando podem começar a utilizar a analgesia intratecal, afinal de contas, a dor não é nada maravilhosa. Começar a utilizar a analgesia intratecal é algo que deve ser uma combinação de teoria e prática. As últimas directrizes norte-americanas para a anestesia obstétrica referem que a analgesia de parto deve ser administrada assim que começam as contracções regulares e a mãe solicita a analgesia. Por conseguinte, o tamanho do útero dilatado da mãe não é a altura certa para avaliar o início da analgesia intratecal. No entanto, em muitos hospitais, os anestesistas e as parteiras têm muito poucos recursos humanos e não é fácil iniciar a analgesia intratecal assim que a mãe entra na sala de partos. No hospital onde trabalho, por exemplo, as mães com 1-3 cm de dilatação têm geralmente a oportunidade de receber analgesia intratecal. Por conseguinte, se planeia fazer analgesia intratecal durante o parto, deve começar a prestar mais atenção à escolha do hospital. As mulheres grávidas que podem ser assistidas por analgesia intratecal durante o trabalho de parto também têm de se preparar para algumas coisas: As mulheres grávidas devem evitar comer muitos alimentos sólidos e difíceis de digerir e podem beber bebidas não reguladas de alta energia, de modo a evitar a ocorrência de aspiração de refluxo alimentar durante o procedimento anestésico geral de emergência. Assinar o formulário de consentimento para a analgesia de parto antes de efetuar a analgesia intratecal e, em seguida, cooperar com o anestesista para definir a posição especial necessária para a punção anestésica, e um ponto a ser mencionado em particular é urinar uma vez a cada 2-4 horas após a analgesia (se for difícil urinar, uma enfermeira terá de cateterizar). Por mais vantagens que uma coisa tenha, haverá sempre um certo número de questões para quem não a compreende. O autor resume aqui algumas questões comuns sobre a analgesia intratecal: I. A analgesia intratecal danifica a coluna vertebral? A analgesia intratecal é efectuada por anestesistas treinados e é localizada na parte inferior da coluna lombar, o que é mais seguro. A analgesia intratecal irá prejudicar o feto? A analgesia intratecal é administrada no melhor interesse da mãe e do bebé. A concentração de fármacos utilizada na analgesia intratecal é apenas cerca de um quinto da utilizada na cesariana e a quantidade de fármacos absorvida através da placenta é mínima, pelo que não há qualquer efeito adverso para o feto. A analgesia intratecal prolonga o processo de parto? Após a aplicação da analgesia intratecal, as grávidas podem passar pelo ensaio vaginal do trabalho de parto sem dor, o que afrouxa a tensão dos músculos do pavimento pélvico, facilita o progresso do trabalho de parto e encurta a duração do mesmo. De acordo com as estatísticas, são necessárias cerca de 10 horas desde a abertura do útero em 3 centímetros até à conclusão do trabalho de parto para as mães primigestas sem analgesia intratecal, ao passo que a maioria das mães que utilizam analgesia intratecal consegue concluir o trabalho de parto em cerca de 4-6 horas. A analgesia intratecal é realmente indolor? Tecnicamente, pode ser indolor. No entanto, ser completamente indolor não é o método ideal, pois pode afetar as contracções do útero, levando a um trabalho de parto prolongado. Por conseguinte, mantém-se uma ligeira sensação de contracções uterinas. E depois de entrar na segunda fase do trabalho de parto, as grávidas precisam de fazer força com esta sensação. Em quinto lugar, é sempre possível ter um trabalho de parto sem problemas depois de utilizar analgesia intratecal? Existem quatro elementos para um trabalho de parto sem problemas, que são a força de trabalho, o canal de parto, o bebé e os factores psicossociais. Sabemos que existem alguns factores imprevisíveis durante o trabalho de parto: privação de oxigénio intrauterino, má rotação da cabeça do feto, incapacidade de se ligar bem ao diâmetro pélvico, a cabeça do feto não desce, contracções fracas, etc. Se não houver progressos após o tratamento pelo médico, será necessária uma cesariana. A analgesia intravertebral, por si só, não aumenta a probabilidade de cesariana. A analgesia intratecal afecta a amamentação após o parto? A analgesia intratecal não afecta a amamentação porque a dose do medicamento é pequena e atravessa a placenta, sendo o medicamento rapidamente metabolizado. A analgesia intratecal será dolorosa após o parto? O dispositivo de punção da analgesia intratecal pode ser utilizado como via para a analgesia pós-parto, o que pode aliviar a dor da incisão em mulheres com incisão lateral perineal, e também tem efeito analgésico na dor da contração uterina pós-parto. O custo da analgesia intratecal é elevado? Os medicamentos utilizados na analgesia intratecal são anestésicos clássicos. De um modo geral, o custo da hospitalização para um parto natural sem problemas é o mais baixo, e o custo da analgesia epidural do parto aumenta em cerca de 1 000 yuan em comparação com o do parto natural. IX A analgesia intratecal pode provocar dor lombar no pós-parto? Após a punção da anestesia lombar, haverá uma dor local no ponto de punção, mas é geralmente ligeira e desaparece ao fim de alguns dias. As dores lombares que se prolongam durante semanas, meses ou mesmo anos após o parto não estão frequentemente relacionadas com a anestesia epidural e a analgesia de parto! PS: Os culpados das lombalgias pós-parto: frouxidão dos ligamentos pélvicos, desequilíbrio da curvatura fisiológica da coluna vertebral, separação do músculo reto abdominal, carência fisiológica de cálcio, excesso de trabalho, demasiado tempo de cama, patologias pré-existentes da coluna lombar, depressão pós-parto e outros factores psico-psicológicos. É verdade que algumas mães grávidas são particularmente favorecidas por Deus e que as suas dores de parto são mínimas, chegando mesmo a dar à luz os seus bebés apenas com dores nas costas e inchaço, mas estas são poucas e raras. A maior parte das grávidas ainda tem de lutar contra as dores de parto durante o trabalho de parto, pelo que a analgesia é uma dádiva de Deus! Há também casos em que o trabalho de parto é demasiado rápido para a analgesia ou em que o anestesista está demasiado ocupado, pelo que a respiração Lamaz e a respiração do ioga podem ser aprendidas e praticadas durante a gravidez, só para prevenir!