Muitas pacientes têm ideias erradas sobre a estimulação da ovulação, acreditando que os folículos estimulados estão “avançados” e que irão afectar a função ovárica e até levar a uma falência ovárica prematura. A promoção da ovulação é uma intervenção hormonal para evitar a atresia dos folículos não dominantes e não “avança” um grande número de óvulos, não existindo qualquer risco de falência ovárica prematura. Embora o óvulo humano seja muito precioso, nem todos os óvulos têm a sorte de se desenvolver até à maturidade. No início da puberdade, existem cerca de 40.000 folículos primordiais em ambos os ovários, e apenas 400-500 óvulos são ovulados durante a vida de uma pessoa. Então, para onde vão os restantes folículos? Eles são sucessivamente ocluídos em vários estágios de desenvolvimento. Durante o ciclo menstrual natural, todos os meses são despertados vários óvulos da reserva ovárica para continuar o processo de meiose. Durante a fase lútea ou no início da menstruação, podemos observar múltiplos folículos sinusais na ultra-sonografia, com o número de folículos sinusais variando de alguns a dezenas em diferentes indivíduos, devido às diferentes funções da reserva ovariana. No entanto, num animal monoparental, apenas um folículo, o folículo dominante, amadurece em cada mês, e os outros folículos não dominantes são deixados a “correr” e são sacrificados sem a oportunidade de crescer até à maturidade. Foi só quando os cientistas descobriram que o desenvolvimento dos folículos era regulado pelas hormonas reprodutivas que conseguimos regular os níveis hormonais para permitir que os folículos que, de outra forma, estariam atréticos, se desenvolvessem, aumentando assim o número de óvulos recuperados numa única sessão e reduzindo a dor das repetidas recuperações de óvulos. Assim, não existe a chamada “fonte aberta”, mas sim um efeito de “estrangulamento” que permite o desenvolvimento de vários folículos. A terapia hormonal aumenta o risco de tumores ginecológicos? Os grandes ensaios clínicos e a investigação básica não sugerem que a medicação para FIV aumente o risco de tumores como o cancro da mama e o cancro do endométrio. Para as pacientes com antecedentes de ovários poliquísticos, uma contagem de folículos superior a 15-20 durante a promoção da ovulação e um nível de estrogénio superior a 5000 pg/ml, é importante ter em atenção o risco de síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS). As pacientes com casos ligeiros podem recuperar com repouso e suplementação com água e proteínas. Nos casos graves, existe o risco de complicações como derrames pleurais e abdominais e o risco de trombose. É importante procurar rapidamente assistência médica, responder ao médico com sintomas de desconforto e efectuar um tratamento sintomático. Uma vez terminada a ovulação, procede-se à fase de extracção dos óvulos, que são retirados através da passagem de uma agulha de punção através da vagina até aos folículos dos ovários, sob a orientação de uma sonda de ultra-sons vaginal. Todo o procedimento é geralmente efectuado sob anestesia e demora normalmente menos de 30 minutos. Os riscos associados à colheita de óvulos incluem hemorragia e infecção. A incidência de hemorragia vaginal após a recolha de óvulos é de aproximadamente 0,5% e a hemorragia intra-abdominal ocorre em menos de 0,02%. A incidência de infecção é de aproximadamente 0,03% a 0,6%. Assim, para a grande maioria das pacientes, a recolha de óvulos é muito segura, com danos mínimos. Tivemos a sorte de poder avançar para a fase de transferência após uma série de ensaios. A transferência do embrião é um processo guiado por ultra-sons em que o embrião é conduzido através de um fino tubo de transferência para a cavidade uterina. Todo o processo é não-invasivo e mesmo não-sensível, e pode movimentar-se normalmente após a transferência, deitando-se de costas durante algum tempo. A FIV não prejudica a função dos ovários da mulher nem aumenta o risco de doenças noutros órgãos. É importante ajustar o seu estado de espírito, evitar o stress e a ansiedade excessivos e preparar-se para o ciclo ovulatório.