“Uma dor de dentes não é uma doença, mas uma doença dolorosa”. Se uma futura mãe sofrer de problemas dentários durante a gravidez, não só causará inconvenientes à sua vida, mas também poderá afectar a saúde do feto no seu útero. As mulheres grávidas precisam de prestar mais atenção aos seus dentes. Devo mandar verificar a minha boca durante a preparação da gravidez? Muitas mulheres não sabem que é provável que os problemas dentários ocorram ou se agravem durante a gravidez. Os check-ups de higiene oral raramente são considerados quando se fazem check-ups pré-gestacionais. Para assegurar que o seu corpo está nas melhores condições possíveis para a gravidez, é importante que as mulheres durante a preparação da gravidez visitem o hospital para um exame de saúde para compreender a sua saúde oral e para detectar e tratar doenças de forma atempada. 2) Os problemas dentários devem ser tratados antes da gravidez? Devido a alterações nas hormonas e hábitos alimentares durante a gravidez, problemas dentários como gengivite, periodontite, cárie dentária, pulpite e pericoronite dos dentes do siso são susceptíveis de ocorrer ou piorar durante a gravidez. Os problemas dentários são frequentemente acompanhados por dores de dentes insuportáveis, que causam grandes dores físicas e mentais à mulher grávida, afectam seriamente a sua alimentação e provocam desnutrição no feto. A gengivite não tratada, periodontite e outras doenças inflamatórias podem levar à bacteremia e septicemia nas mulheres grávidas, e as bactérias patogénicas podem passar através da placenta e causar infecção intra-uterina no feto. Portanto, cuidados de saúde bucal abrangentes antes da gravidez não só ajudarão a própria saúde da futura mãe, mas também o desenvolvimento saudável do bebé. 3) Porque é que os problemas orais são susceptíveis de ocorrer durante a gravidez? Isto deve-se principalmente aos dois factores seguintes Alterações no estrogénio feminino: as principais células do tecido gengival são fibroblastos, e o estrogénio pode promover a proliferação de fibroblastos. Níveis elevados de estrogénio no corpo da mulher estimulam a proliferação de fibroblastos gengivais durante a gravidez, o que pode desencadear ou agravar a gengivite. Níveis elevados de progesterona também promovem a expansão dos capilares gengivais e aumentam a permeabilidade, o que também pode desencadear ou agravar a gengivite. Se não for tratada, a gengivite pode evoluir para uma forma mais grave de gengivite, periodontite. Os hábitos alimentares das mulheres mudam durante a gravidez: o número de vezes que comem aumenta durante a gravidez, adoram comer alimentos azedos ou sobremesas, algumas gostam de comer até tarde da noite, se não prestarem atenção à higiene oral, os resíduos alimentares residuais são propensos a cárie dentária ou agravam a extensão da cárie dentária. 4) Qual é o impacto da doença dentária durante a gravidez no feto? A Academia Americana de Periodontologia relatou que as mulheres grávidas com doenças periodontais graves, tais como gengivite e periodontite, têm sete vezes mais probabilidades de ter um aborto espontâneo, um parto prematuro ou um bebé de baixo peso do que as mulheres grávidas com uma boca saudável. A gestão inadequada das infecções periodontais em mulheres grávidas pode levar a infecções patogénicas orais, que por sua vez podem causar infecções no feto, levando a uma série de resultados de gravidez adversos. 5) Quais são as doenças dentárias comuns durante a gravidez? Gengivite: A gengivite manifesta-se como sangramento, vermelho, inchaço e gengivas dolorosas. A gengivite pode ser causada por infecções bacterianas, estímulos externos e impacção alimentar, sendo as infecções bacterianas geralmente a principal causa. A incidência máxima da gengivite durante a gravidez é no primeiro e último trimestres da gravidez. Periodontite: A periodontite é uma doença infecciosa crónica que envolve os quatro tecidos de suporte periodontal (gengiva, periodonto, osso alveolar e osso dentário) e é uma doença gengival grave. A infecção bacteriana é geralmente a principal causa. A periodontite não tratada desencadeia frequentemente a destruição inflamatória dos tecidos de suporte periodontais. Tumor gengival na gravidez: um crescimento verrucoso do tecido gengival sem as estruturas características de um tumor, e portanto não um verdadeiro tumor. Os tumores gengivais são crescimentos inflamatórios mecânicos e crónicos que estão associados a níveis de estrogénio e progesterona. Os tumores gengivais de gravidez geralmente diminuem 2 meses após o parto. Cárie dentária: A cárie dentária é uma doença progressiva dos tecidos duros dos dentes causada por uma combinação de factores na boca. A maioria das mulheres grávidas gosta de sobremesas e alimentos ácidos, e com o aumento da frequência da alimentação, os resíduos de alimentos podem facilmente induzir ou agravar a cárie. Pericoronite do dente do siso: O dente do siso é o último molar da boca. A erupção deste molar é frequentemente dificultada pelo maxilar e outros dentes, resultando em parte do dente ser coberto pelas gengivas, o que é conhecido como a “bolsa cega”. A “bolsa cega” é propensa à acumulação de detritos alimentares, levando ao crescimento e reprodução bacteriana causando inflamação aguda e crónica, vulgarmente referida como “pericoronite”. 6) Posso usar analgésicos para dores de dentes durante a gravidez? As dores de dentes podem afectar seriamente o humor, o sono e a alimentação de uma mulher grávida, pelo que os analgésicos são necessários. Escolha analgésicos que não sejam prejudiciais ao feto, tais como aspirina, etc. Use sempre analgésicos sob a orientação do seu dentista e obstetra. 7) Posso tomar antibióticos para doenças infecciosas, tais como gengivite e periodontite durante a gravidez? A gengivite, periodontite e outras infecções orais podem causar infecção fetal no útero através da placenta, e o risco para o feto é muito maior do que o risco dos antibióticos para o feto. 8. as radiografias feitas durante os exames dentários durante a gravidez irão causar algum dano ao feto? Estudos demonstraram que a exposição fetal a raios X numa dose inferior a 5 rad não é susceptível de causar quaisquer efeitos para a saúde do feto. Os problemas de saúde fetal só podem ocorrer se o feto for exposto a doses superiores a 10 rad. As radiografias dentárias de rotina, radiografias de cabeça, radiografias de membros e radiografias de tórax em doses bem inferiores a 5 rad não afectam o feto. O dentista apenas expõe o feto a raios X para exames e tratamentos orais essenciais. A dose de radiação é de aproximadamente 0,004 rad para as fatias cranianas da mulher grávida, e isto, juntamente com o uso de um fato de chumbo para proteger o abdómen durante a exposição, protegerá basicamente a mulher grávida e o feto dos efeitos da radiação. 9) Existe alguma perda de cálcio nos dentes durante a gravidez? Algumas pessoas acreditam que o cálcio nos dentes da mulher grávida será absorvido pelo feto no útero, resultando numa perda de cálcio nos próprios dentes. De facto, o cálcio nos dentes existe num estado cristalino e os dentes desenvolvidos não participam no metabolismo do cálcio no corpo. No entanto, quando uma mulher grávida é gravemente deficiente em cálcio, o efeito metabólico leva à descalcificação dos ossos, incluindo o osso alveolar, fazendo com que os dentes se soltem. 10) Os tumores gengivais na gravidez precisam de ser removidos cirurgicamente? Os tumores gengivais que ocorrem durante a gravidez param de crescer e encolhem gradualmente após o parto. Os tumores gengivais ligeiros podem ser reduzidos removendo a placa bacteriana e tratando prontamente a inflamação das gengivas. Se os tumores gengivais ocorrerem durante a gravidez e crescerem rapidamente, cobrindo parte da superfície dentária e do processo alveolar, interferindo seriamente com a mastigação, mordedura repetida ou sangramento excessivo, podem ser considerados para remoção, mas são propensos a recidiva após a cirurgia. 11) Como é tratada a doença dentária durante a gravidez? Se o tratamento cirúrgico for necessário, dependerá do estado da mulher grávida e da duração da sua gravidez. Extracções dentárias, tratamento periodontal profundo e cirurgia apical não são adequados durante toda a gravidez. Isto é devido ao stress emocional e físico causado à mulher grávida pela longa duração do procedimento, bem como pela posição supina prolongada que comprime os vasos sanguíneos e afecta o fornecimento de sangue ao feto. Gravidez precoce: O primeiro trimestre é o período de organogénese embrionária e é o mais vulnerável a influências externas. A ansiedade causada pela dor de dentes durante este período pode ter um impacto negativo tanto sobre o feto como sobre a mulher grávida, e é geralmente tratada de forma temporária e conservadora. Gravidez média: procedimentos menores e curtos, tais como escamação e preenchimento de cáries, podem ser realizados durante o quarto a sexto trimestre. Segundo trimestre: o segundo trimestre não é adequado para tratamento dentário prolongado, uma vez que o útero é propenso a contracções precoces causadas por estímulos externos, levando a um parto prematuro. Os procedimentos dentários são realizados na posição supina. Durante os procedimentos prolongados, o útero aumentado no final da gravidez pressiona contra a crista quando a grávida está deitada de costas, causando pressão nos grandes vasos sanguíneos de ambos os lados da crista, o que impede que o sangue flua suavemente para o coração e reduz a quantidade de sangue que regressa ao coração. Ao mesmo tempo, o fornecimento de sangue ao útero também será reduzido, o que afectará o fornecimento de sangue ao feto, levando a hipoxia fetal em casos graves e pondo em perigo a vida do feto. Portanto, por razões de segurança, as doenças dentárias no segundo trimestre são tratadas de forma conservadora e espera-se a cirurgia dentária após o parto. 12. o que pode ser feito para ajudar a prevenir problemas de saúde dentária na gravidez? Check-ups dentários completos antes da gravidez: Ir a um hospital regular para um check-up dentário completo e cuidados de saúde oral antes da gravidez para tratar doenças orais de forma completa. Isto irá ajudá-lo a ter um ambiente oral saudável antes da gravidez, para que possa evitar a dor das alterações hormonais durante a gravidez, o que pode agravar os problemas dentários existentes, mas dificultar a utilização de medicamentos. Controlos orais regulares durante a gravidez: Os controlos orais regulares durante a gravidez podem ajudar a detectar e tratar doenças dentárias de forma atempada e evitar o agravamento de doenças que possam afectar a saúde física e mental da mulher grávida e do seu feto. Lavar a boca depois de comer: As mulheres grávidas comem mais frequentemente e gostam de comer alimentos doces e azedos, portanto, se não lavar a boca depois de comer, os resíduos alimentares podem corroer os dentes. Para proteger os seus dentes, é aconselhável comer menos alimentos açucarados e lavar a boca com água depois de comer. Lavagem logística: Durante a gravidez, o vómito contém repetidamente ácido estomacal, que pode prejudicar os seus dentes se não lavar a boca a tempo. Escova os dentes cuidadosamente todos os dias: Escova os dentes todas as manhãs e todas as noites. Use uma escova de cerdas macias e uma pasta de dentes com flúor, com a quantidade certa de flúor. Escovar os dentes durante 3 minutos de cada vez utilizando o “método de escovagem pasteurizada”. Escolha uma pasta de dentes funcional para aliviar o desconforto dentário: Se tiver hemorragia ou edema, use uma pasta de dentes à base de ervas com propriedades anti-inflamatórias para parar a hemorragia. Fio dental: O fio dental é uma ferramenta ideal para limpar os dentes, na sua maioria feitos de nylon, poliéster ou fio de seda, para remover resíduos alimentares e tártaro macio dos dentes onde as escovas de dentes não podem chegar facilmente. O fio dental não deve ser demasiado grosso ou demasiado fino. Comer mais alimentos em fibra grossa: Ao comer alimentos em fibra grossa, o tempo de mastigação é prolongado e a força de mastigação é aumentada, o que produz uma estimulação fisiológica normal dos tecidos periodontais e é conducente ao fortalecimento dos dentes. Ao mesmo tempo, os alimentos grosseiros têm uma maior força de fricção na superfície dentária, o que é conducente à limpeza da placa aderente à superfície dentária e à redução da ocorrência de cáries. Por exemplo, o aipo, maçãs, pêras e tortilhas são bons para a saúde dentária. Coma mais frutas e vegetais ricos em vitamina C: Se o fornecimento de vitamina C for insuficiente durante a gravidez, as gengivas sangrarão facilmente. Os alimentos ricos em vitamina C devem ser adicionados à dieta. Por exemplo, tomates, laranjas de tangerina e pimentos verdes são todos alimentos ricos em vitamina C.