Não vamos falar do preço das manobras manuais. Embora um bom shunt custe $50.000-$60.000. Os médicos devem tratar a doença com tratamentos diferentes, dependendo da causa. Tal como não se pode usar apenas antimicrobianos para uma constipação! Uma pesquisa casual na Internet irá mostrar-lhe aqueles que se especializam em shunts ventriculoperitonais “minimamente invasivos” para hidrocefalia pediátrica. Este é um procedimento simples, mas é também o procedimento neurocirúrgico mais problemático. No mundo actual altamente avançado das técnicas neurocirúrgicas, a hidrocefalia pediátrica deveria ser mais individualizada e fisiologicamente mais apropriada para reduzir complicações e sequelas. Além disso, a hidrocefalia pediátrica é muito mais problemática após a derivação utilizando um shunt manual do que nos adultos. Por exemplo, à medida que o corpo cresce, o shunt não é suficientemente longo; o shunt está gasto ou partido; o shunt está infectado; a pele está partida; o shunt está bloqueado; e há um shunt insuficiente ou excessivo. Além disso, um shunt é um tubo artificial utilizado para redireccionar a circulação do líquido cefalorraquidiano, e não para restaurar a circulação fisiológica do líquido cefalorraquidiano. Mais importante ainda, a causa da hidrocefalia pediátrica é frequentemente devida à hidrocefalia obstrutiva causada por malformações congénitas, tumores cerebrais, hemorragia cerebral, infecções intracranianas, etc. O local da obstrução é diferente e o tratamento pode ser completamente diferente. Com os avanços actuais na neuroendoscopia, o tratamento pode ser completamente minimamente invasivo para restaurar o acesso fisiológico ao líquido cefalorraquidiano, de modo a que não sejam deixadas quaisquer shunts para trás como um pensamento posterior. Por exemplo, no caso da hidrocefalia lateral do ventrículo causada por um forame interventricular fechado, apenas o septo fino de papel transparente ou forame interventricular precisa de ser aberto endoscopicamente; no caso da hidrocefalia lateral bilateral do ventrículo, o forame interventricular pode ser aberto; no caso da hidrocefalia supratentorial causada por uma obstrução da conduta ou no caso da hidrocefalia ventricular total causada por uma obstrução do forame lateral do forame médio dos quatro ventrículos, apenas a base transparente dos três ventrículos precisa de ser aberta endoscopicamente para restaurar a circulação fisiológica normal do líquido cefalorraquidiano.