Sobre os efeitos da diabetes sobre os olhos
Foi operado hoje para ter um olho protético implantado. Era cego de retinopatia diabética, descolamento da retina, glaucoma neovascular e recentemente teve uma úlcera corneana que quase lhe perfurou o olho, durante a qual foi transferido para muitos hospitais, mas no final o olho não foi salvo. Embora a família do paciente nos tenha agradecido por fazermos o nosso melhor para o tratar, foi muito pesado para o meu coração como oftalmologista fazer tal cirurgia. Se ele tivesse vindo mais cedo para tratamento e controlado a sua glicemia e tensão arterial, este resultado poderia ter sido evitado. Espero que os pacientes se tornem mais conhecedores e trabalhem com os seus médicos para reduzir os danos da diabetes. Fazemos o nosso melhor para difundir a consciência da doença ocular diabética, e tal como damos sempre formas Amsler a doentes com degeneração macular nas nossas clínicas para falar sobre a prevenção da degeneração macular, esperamos que os doentes diabéticos aprendam mais sobre a doença ocular e mantenham uma visão útil ao longo das suas vidas.
A seguir estão algumas das questões que devem ser assinaladas.
O aparecimento da doença diabética ocular está relacionado com o número de anos desde o aparecimento da diabetes: quanto mais longo for o aparecimento, mais danos oculares provoca. O controlo estável do açúcar no sangue atrasa o início da doença ocular. O açúcar no sangue mal controlado pode levar ao aparecimento precoce de doenças oculares. É também importante controlar a tensão arterial e a viscosidade do sangue, e as complicações oculares da diabetes tipo I são numerosas e graves.
2. a diabetes causa muitos problemas oculares, e não apenas retinopatia.
(1) Alterações refractivas: estas podem manifestar-se como por vezes miopia e por vezes hipermetropia.
(2) Patologia das pálpebras: blefarite recorrente e blefarite.
(3) Doença conjuntival: conjuntivite recorrente.
(4) Patologia da córnea: olho seco, erosão epitelial da córnea, cura atrasada de feridas da córnea, etc.
(5) Lesões da íris: irite, perda de pigmento da íris, etc.
(6) Glaucoma: glaucoma neovascular.
(7) Cataratas: cataratas diabéticas e cataratas relacionadas com a idade em doentes diabéticos.
(8) Paralisia muscular ocular: pode manifestar-se como fadiga fácil após o uso dos olhos e estrabismo e diplopia.
(9) Retinopatia: a mais comum e a mais grave.
3) Porque é que os diabéticos vêem por vezes claramente e por vezes de forma desfocada?
Isto deve-se à regulação da lente, a nutrição da lente a partir da água atrial, quando o açúcar no sangue sobe, a concentração de glucose na água atrial sobe, a difusão para dentro da lente, a pressão osmótica da lente sobe, as fibras da lente absorvem o inchaço da água, ocorre miopia, quando o açúcar no sangue baixou subitamente causa as alterações opostas da pressão osmótica, a redução da água da lente, ocorre clarividência. Esta mudança na visão lembra-lhe a mudança no açúcar no sangue, mas não precisa de obter copos imediatamente, deverá ter outra optometria depois de o seu açúcar no sangue ter estabilizado.
4) O que é a retinopatia diabética?
A retinopatia diabética é uma complicação grave da doença ocular diabética que afecta principalmente a retina do olho. A retina é semelhante ao filme de uma câmara, que percebe imagens visuais. Quanto mais tempo tiver tido diabetes, maior a probabilidade de desenvolver retinopatia diabética.
5. os doentes diabéticos precisam de consultar um oftalmologista mesmo que não tenham sintomas oculares?
Sim, porque é muito unilateral o paciente julgar se existe um problema com os seus olhos com base apenas na sua visão. O fundo é dividido numa área central e numa área periférica, e a área central refere-se à mácula. Se não houver hemorragia ou exsudação na mácula, o paciente pode não ser capaz de a detectar facilmente, mas a retina periférica pode ter desenvolvido danos e o tratamento deve ser iniciado.
6 Quantos tipos de retinopatia diabética existem?
Existem principalmente 2 tipos e 6 fases. As 3 primeiras fases também podem ser chamadas não-proliferativas e caracterizam-se por microangiomas, pequenos pedaços de hemorragia e exsudado. As últimas 3 fases são chamadas proliferativas e estão presentes com neovascularização do fundo, hemorragia vítrea, proliferação fibrosa e descolamento da retina. A nível internacional, existe outra fase chamada ETDES, que é um pouco mais especializada, mas os princípios de tratamento continuam a ser os mesmos.
7.What é a degeneração macular diabética?
A mácula é a parte visualmente mais aguda da retina e é normalmente usada para ver. Os danos no fundo causados pela diabetes afectam mais frequentemente a mácula. Os danos na mácula podem manifestar-se como exsudação, hemorragia e edema macular, fazendo-o perder a visão e distorcer a sua visão. A degeneração macular pode ser tratada com laser. Pode ser tratado com laser. Também pode ser tratado com medicamentos.
8.What é neovascularização e é um vaso sanguíneo normal?
A neovascularização é um vaso sanguíneo pouco saudável induzido pela isquemia e hipoxia na retina, que pode crescer em aglomerados e sangrar muito facilmente.
9) A retinopatia diabética é sempre progressiva?
A maioria dos pacientes são. Um controlo estável da glicemia e um tratamento adequado podem controlar a progressão da lesão e manter uma visão útil ao longo da vida.
10) Como é tratada a retinopatia diabética?
O controlo do açúcar no sangue é a chave. As fases 1~2 podem ser tratadas medicamente com medicamentos microcirculatórios e hemostáticos e preparações de iodo. As fases 3~4 são principalmente tratadas com fotocoagulação, que é um método eficaz comummente utilizado no mundo, e as fases 4~6 são geralmente tratadas cirurgicamente, e a maioria dos pacientes pode recuperar alguma da sua visão após a cirurgia.
11.What é o objectivo da fotocoagulação?
O objectivo da fotocoagulação é prevenir a cegueira. Estudos demonstraram que a cegueira devida à retinopatia diabética pode ser evitada em mais de 60% dos olhos se tratada com fotocoagulação de forma atempada, especialmente se o açúcar no sangue for bem controlado. A fotocoagulação é recomendada por médicos de todo o mundo.
12. como funciona a fotocoagulação?
A fotocoagulação reduz o risco de hemorragia e descolamento da retina ao criar uma mancha de luz concentrada na retina, o que reduz as substâncias que estimulam a neovascularização anormal. Além disso, a fotocoagulação da mácula reduz o edema macular. Estes são capazes de parar a perda de visão e até melhorar a visão.
13. a fotocoagulação melhora frequentemente a visão?
Não. O objectivo da fotocoagulação é prevenir a cegueira. O objectivo da fotocoagulação é prevenir a cegueira e a visão geralmente não melhora, mas na maioria dos casos pode diminuir ligeiramente. Além disso, muitos pacientes podem experimentar uma desfocagem transitória da visão durante algumas horas após a fotocoagulação, mas depois a sua visão recupera. Ocasionalmente, alguns pacientes com degeneração macular diabética precoce podem ter melhorado a visão após a fotocoagulação. É importante salientar que a visão não melhora normalmente após fotocoagulação na retinopatia diabética. No entanto, a longo prazo, como a retinopatia é controlada após a fotocoagulação, existe a possibilidade de a visão já não diminuir, ou seja, indirectamente, a visão é preservada.
14. com que frequência deve ser realizada a fotocoagulação?
Recomenda-se tratar um único olho de cada vez, alternando entre tratamentos. A fotocoagulação completa da retina num único olho é geralmente feita em 3-5 sessões de 10-20 minutos cada, com acompanhamento regular e fotocoagulação adicional se necessário. O tratamento é dividido em sessões para evitar produzir demasiada fotocoagulação na retina ao mesmo tempo, o que pode causar edema macular e perda temporária da visão.
15) O tratamento é doloroso?
Normalmente não é doloroso. Ocasionalmente, há dores nos olhos e inchaço ou dores de cabeça durante ou após o tratamento, o que é mais comum em doentes com tratamentos repetidos. Se necessário, pode ser dada medicação para aliviar a dor. Além disso, o paciente deve estar preparado para trabalhar bem com o médico antes do tratamento.
16. a fotocoagulação pode curar a retinopatia diabética?
Não. A fotocoagulação não. O objectivo da fotocoagulação é preservar a visão tanto quanto possível e impedir que a lesão se agrave. Faz isto destruindo a retina anormal e parando a formação de novos vasos sanguíneos e a fuga de líquido. No entanto, a doença ainda está a progredir e a neovascularização e fuga anormais ainda podem continuar e terão de ser tratadas de novo. Os doentes diabéticos devem, portanto, ser acompanhados regularmente e é necessário um tratamento adicional de fotocoagulação.
17) A fotocoagulação é sempre eficaz?
Não, a fotocoagulação é eficaz na maioria dos pacientes, mas não em todos. Em alguns casos, a hemorragia pode continuar mesmo depois da fotocoagulação.
18. pode ser dado tratamento a laser se uma LIO estiver disponível?
Sim. Em pacientes com uma LIO de câmara posterior, a pupila pode ser suficientemente dilatada e o fundo pode ser tratado por fotocoagulação.
19 Quais são as aplicações da angiografia de fluorescência de fundo para a retinopatia diabética?
Permite uma análise detalhada das alterações nos pequenos vasos da retina, e em particular pode mostrar uma neovascularização anormal com hemorragia iminente, e pode também revelar capilares árticos, que precisam de ser tratados. Outra aplicação é que pode mostrar microaneurismas e vasos com fugas que precisam de ser tratados, especialmente se aparecerem na mácula e causarem degeneração macular e perda de visão.
20. o tratamento da diabetes na medicina chinesa
A visão holística da medicina chinesa e os princípios do tratamento baseado em evidências mostraram grandes vantagens no tratamento da diabetes mellitus, que é um tratamento importante para regular o estado geral, controlar o açúcar no sangue e tratar complicações. No entanto, uma vez que um paciente tenha desenvolvido retinopatia proliferativa, recomenda-se que o tratamento ocular seja baseado na fotocoagulação e cirurgia, de modo a não perder a oportunidade de tratamento.
A diabetes é uma doença multi-sistémica e multiorgânica, e é importante enfatizar um tratamento abrangente, prestar atenção aos detalhes da sua vida e ficar longe dos factores de risco da diabetes, e o seu médico está pronto a ajudá-lo a controlar a sua doença ocular diabética e a melhorar a sua qualidade de vida com conhecimentos e ferramentas profissionais.