Cerca de 40% dos casais inférteis têm um defeito reprodutivo masculino e 10% destes doentes têm uma obstrução do canal deferente, resultando na ausência de esperma no sémen, conhecido como “azoospermia obstrutiva”. É importante explicar que “azoospermia” não é o mesmo que “azoospermia”, pois a maioria dos doentes com azoospermia obstrutiva são capazes de ter sexo normal e ejacular. Como é que não podemos ter esperma? Na verdade, é como um pote de papas, excepto que algumas das papas já não têm arroz. Há muitas causas de obstrução dos canais deferentes, incluindo vasectomia (esterilização masculina), inflamação do tracto reprodutivo como a epididimite, e desenvolvimento anormal dos canais deferentes (por exemplo, ausência de vesículas seminais e canais deferentes). Alguns pacientes que estão mais preocupados consigo próprios podem até ser capazes de observar as mudanças que ocorrem após o bloqueio do canal deferente, por exemplo: “Doutor, o meu sémen costumava ser muito grosso, mas desde que tive um inchaço lá em baixo há dois anos, tornou-se tão fino como a água” “Estávamos grávidas uma vez há alguns anos, e depois tentámos obter sémen algumas vezes Houve sangue no sémen algumas vezes, e desde então o sémen tornou-se cada vez menos” “Sempre não tivemos problemas em ter relações sexuais, mas o sémen sempre foi pequeno, apenas uma ou duas gotas” Estes são frequentemente sinais de obstrução do canal deferente. Para a azoospermia obstrutiva causada por anomalias de desenvolvimento, a tecnologia FIV é frequentemente necessária para ajudar a fertilidade (biopsia testicular para o esperma – injecção intracitoplasmática única de esperma), enquanto para a obstrução adquirida causada por ligadura ou inflamação, a reparação cirúrgica dos canais deferentes pode ser considerada, seguida de tentativas de concepção natural ou reduzida “A dor associada às biópsias testiculares repetidas durante a FIV pode ser reduzida. Em 1901, o Professor Martin da Universidade da Pensilvânia anastomosou o canal deferente a uma epidídima incisada, estendendo o uso da anastomose a pacientes com obstrução do segmento epidídimo. Desde então, o procedimento tem sido aperfeiçoado por microcirurgiões para incluir anastomose de ponta a ponta, anastomose de ponta a ponta, abordagem de manga de três pontos, abordagem transversal de duplo ponto, abordagem longitudinal de duplo ponto, abordagem de tubo duplo e muitos outros métodos cirúrgicos. Antes da utilização generalizada da FIV, os esforços destes predecessores cirúrgicos eram uma bênção para inúmeros doentes com azoospermia que desejavam ter filhos.