Os doentes com colelitíase nunca esquecerão a dor excruciante dos ataques de cólica biliar. Após a colecistectomia, respiram finalmente de alívio, pensando que já não estão relacionados com os cálculos nesta vida, que estão livres da provação dolorosa de agora em diante e que também podem ter uma boa refeição. De facto, não é assim, e o Sr. Fang é um exemplo típico. Há três anos, o Sr. Fang, de 48 anos, devido à fadiga e ao excesso de comida, apareceu subitamente com dores no abdómen superior direito e, no hospital local, foi-lhe diagnosticado um cálculo na vesícula biliar. Foi então hospitalizado e submetido a uma colecistectomia, que correu bem e recuperou bem. No primeiro ano após a operação, o Sr. Fang teve uma vida bastante normal e fez exatamente o que o médico lhe disse para fazer. No entanto, com o passar do tempo, o Sr. Fang pensou que a sua doença dos cálculos biliares tinha sido completamente curada e que a sua vesícula biliar tinha sido removida, pelo que não havia lugar para os cálculos se esconderem e não teria mais cálculos. Por isso, não foi rigoroso consigo próprio, não prestou atenção à combinação de trabalho e repouso, não evitou comer e beber e não seguiu as instruções do médico para a revisão. Desta vez, durante o Festival da primavera, voltou a sentir dores abdominais após o consumo de álcool, dirigiu-se ao hospital para ser examinado e foi-lhe diagnosticada coledocolitíase, tendo sido submetido a uma segunda operação. A segunda cirurgia de Fang deveu-se a “cálculos regenerativos” ou “cálculos recorrentes”. Embora a primeira operação tenha removido todos os cálculos e retirado a vesícula biliar, os cálculos podem voltar a crescer na via biliar após alguns anos (normalmente cerca de 2 anos). Isto deve-se ao facto de o doente continuar a ter algumas “condições de recorrência de cálculos”, tais como infecções frequentes da via biliar no pós-operatório, ou estenose da via biliar após a cirurgia anterior, bem como hiperlipidemia, distúrbios do metabolismo da bilirrubina, etc., que irão provocar o “ressurgimento” de cálculos na via biliar. Portanto, após a remoção da vesícula biliar, nem tudo está bem. Após a colecistectomia, para além do recrudescimento dos cálculos, haverá uma variedade de desconfortos ou complicações. Os desconfortos ou complicações mais comuns após a colecistectomia incluem: 1. Dor abdominal pós-operatória: no prazo de seis meses após a colecistectomia, os doentes sentem desconforto ou dor ligeira na parte superior média ou superior direita do abdómen, causada principalmente por trauma pós-operatório. Com o passar do tempo, os sintomas acima referidos vão desaparecendo lentamente. Outra causa comum de dor abdominal é o refluxo da bílis para o estômago e a irritação da mucosa gástrica, resultando em distensão persistente ou mesmo dor em cãibras, por vezes com vómitos de bílis, o que é geralmente diagnosticado por gastroscopia. Para além disso, o esfíncter do músculo hepato-pancreático (esfíncter de Oddi), que é a “porta” da abertura do ducto biliar para o duodeno, também pode ficar espasmódico ou flácido após a operação, causando dor abdominal, mas a dor é de curta duração. Se a dor epigástrica não for aliviada num curto período de tempo, deve dirigir-se ao hospital para uma consulta mais aprofundada. A dor abdominal após seis meses de cirurgia é mais comum nos cálculos biliares. Embora a vesícula biliar tenha sido cortada, os cálculos existentes nas vias biliares podem não ter sido detectados durante a operação, ou podem formar-se novos cálculos nas vias biliares, ou os cálculos das vias biliares intra-hepáticas podem ter-se deslocado para baixo. Nesta altura, o doente queixa-se frequentemente de uma “recaída”. Esta dor abdominal é frequentemente forte, com cólicas e irradia para as costas e para os ombros. Quando estes sintomas ocorrem, deve dirigir-se imediatamente ao hospital para um exame mais aprofundado, mas também deve tomar temporariamente medicamentos antiespasmódicos orais para aliviar os sintomas. Se acompanhada de febre alta súbita, pressão e dor no abdómen superior direito, glóbulos brancos elevados, deve suspeitar-se de infeção bacteriana do trato biliar, deve dirigir-se ao hospital a tempo de procurar assistência médica. Febre pós-operatória: meio mês após a operação, geralmente não deve aparecer febre, se febre, aumento de leucócitos no exame de sangue, sugerindo que o local da cirurgia ou nas proximidades pode aparecer nova inflamação, então você deve ir ao hospital o mais rápido possível para procurar tratamento médico. 3, diarréia pós-operatória: alguns pacientes têm diarréia inexplicável após a cirurgia, os possíveis fatores são: (1) devido à remoção da vesícula biliar, a bile não concentrada pode estimular o peristaltismo intestinal. (2) A cirurgia causa disfunção intestinal. (3) Digestão e absorção incompletas da gordura. Todos estes factores podem levar a diarreia, fezes moles, diarreia mais de 3 vezes por dia. Neste caso, o paciente não precisa de ter medo, pode reduzir o teor de gordura dos alimentos, não comer alimentos fritos (fritos) e, ao mesmo tempo, reduzir os alimentos que contêm mais fibras, como alho-poró, aipo, cereais, etc., e se necessário, alguns medicamentos opcionais. Geralmente, após alguns meses, devido a parte do ducto biliar compensar a função de armazenamento da vesícula biliar e concentração da bílis, a diarreia desaparecerá por si só. 4, iterícia pós-operatória: o sistema de ducto biliar pode ser bloqueado por várias razões, parte ou toda a bile não pode fluir para o duodeno e refluir para o sangue causando iterícia. Nesta altura, é frequente os familiares descobrirem primeiro que a esclerótica do doente (vulgarmente conhecida como globos oculares brancos) está amarela, e o próprio doente pode também notar que a urina é tão escura como um chá forte, ou que as fezes são cinzentas como o barro, e a pele é amarela e tem comichão. A iterícia no pós-operatório precoce pode ser causada por hemorragia das vias biliares ou traumatismo cirúrgico, mas a causa da iterícia no pós-operatório distante é mais complicada, geralmente com estenose das vias biliares, restos de cálculos ou recidiva na maioria dos casos, e também pode ser causada por tumores do sistema hepatobiliar que não puderam ser detectados antes da operação. Quando ocorre iterícia, deve dirigir-se ao hospital para um exame mais aprofundado. Em conclusão, o tratamento da colelitíase nunca pode ser terminado com um único corte, e a combinação de prevenção e tratamento deve ser continuada após a cirurgia. Após a operação, é necessário manter um contacto estreito com o médico e fazer exames regulares. Se for detectado algum problema, devem ser tomadas medidas atempadas.