O primeiro passo é fazer um diagnóstico neurológico, pedindo uma história da doença e dos seus sintomas. Ao pedir uma história, para além do sexo, idade e profissão, é importante focar o seguinte: uma história detalhada de traumatismos, desde a infância até ao presente, incluindo traumatismos durante a adolescência, e se houve lesões de nascimento em doentes pediátricos. Os traumatismos da cabeça, do pescoço, das costas, da cintura e das ancas não são muitas vezes imediatamente sintomáticos, especialmente no caso de lesões por esforço crónico, uma vez que a história do traumatismo é facilmente ignorada na primeira consulta. A importância de registar a história do traumatismo é particularmente importante para o desenvolvimento de um plano de tratamento. A ocupação, o trabalho e a postura são factores de tensão crónica; pergunte sobre possíveis ligações entre os sintomas da coluna vertebral e os sintomas viscerais, se o início dos sintomas é súbito ou gradual e se existe um factor desencadeante do início súbito dos sintomas para ajudar a prevenir a recorrência. É importante ter uma visão holística da coluna vertebral, perguntando sobre o momento do início dos sintomas e a sequência dos sintomas em cada área, o início e a progressão dos desequilíbrios biomecânicos na coluna vertebral e a prioridade e importância de cada segmento da coluna vertebral e dos sintomas. Perguntar sobre a natureza da dor; é dolorosa, entorpecida, aborrecida, ardente ou irradiante? A dor é constante ou intermitente? Passo 2: Qual é o efeito da mudança de posição na dor: pior, menor ou igual? A localização exacta da dor deve ser conhecida com precisão, em que zona da cabeça, do pescoço, do tórax e do abdómen, da região lombar, das nádegas e dos membros. Existe alguma anomalia da sensibilidade e, em caso afirmativo, trata-se de dormência, formigueiro, inchaço, síncope pelo frio ou ardor? Há diminuição ou perda de sensibilidade? Existe alguma disfunção motora? Em que medida? Existe atrofia muscular ou hipertrofia compensatória? O membro superior parece estar a segurar objectos no chão? Há rigidez dos membros inferiores ou sensação de pisar em algodão? Existe paraplegia, hemiplegia, monoplegia ou paresia cruzada, paresia facial, etc.? Etapa 3: Para além da lesão dos nervos periféricos, deve também averiguar se existem sintomas patológicos nos órgãos internos ou nos órgãos inervados pelos nervos simpáticos do segmento: por exemplo, tonturas, náuseas, movimentos erráticos, pânico, transpiração excessiva em doentes com coluna cervical; flutuações inexplicáveis da tensão arterial (demasiado alta ou demasiado baixa); visão turva, olhos intermitentes, olhos lacrimejantes ou secos, diplopia, pupilas dilatadas, fraqueza das pálpebras sem patologia orgânica evidente queda ou contracção persistente das pálpebras, cãibras nas órbitas oculares ou síndrome de Horner e estrelas douradas no campo visual; ou zumbido e perda de audição de natureza neurológica (sem lesão do ouvido); ou desconforto crónico na garganta ou dificuldade em engolir. Os doentes com dor e desconforto lombar apresentam sintomas como dor na parte superior do abdómen (zona do fígado ou do estômago), refluxo ácido e arrotos, distensão abdominal e zumbidos intestinais, fezes moles ou obstipação. Existem sintomas como micção frequente, micção dolorosa, diarreia prematura, impotência ou dismenorreia? Em suma, o interrogatório deve incluir sinais clínicos de danos nos segmentos da medula espinal, nos nervos periféricos e nos nervos simpáticos associados ao início da coluna vertebral e se a circulação sanguínea e linfática é normal. Através destes inquéritos, uma análise preliminar dos tecidos (medula espinal, raízes nervosas, nervos simpáticos, músculos, vasos sanguíneos ou vasos linfáticos) danificados em que áreas pode ser utilizada para identificar inicialmente a coluna vertebral ou a articulação onde a doença se desenvolveu. Em caso de dormência e dor nos membros, determinar preliminarmente a zona da doença na coluna vertebral, de acordo com a distribuição dos nervos periféricos. 2) No caso de órgãos internos e patologias, a determinação inicial da coluna vertebral de início é efectuada de acordo com os segmentos nervosos simpáticos e parassimpáticos. 3) Se houver sintomas locais da coluna vertebral, a relação intervertebral é avaliada de acordo com os músculos paravertebrais, ligamentos e anexos fasciais. 4) Na ausência das manifestações clínicas acima referidas, o julgamento é feito de acordo com o fornecimento de sangue arterial, lesões cerebrais e da medula espinal no local dos sintomas.