Quase todos os órgãos internos do feto continuam a crescer e a mudar antes do nascimento, por isso só porque um órgão é normal no momento do exame precoce não garante que será normal após o nascimento. A ecografia também é limitada pela obstrução da barriga e do útero da mãe, e não pode ajustar a posição do feto para obter imagens de certos ângulos. Há muitos casos de hidranencefalia ou hidronefrose, que se desenvolvem gradualmente no segundo trimestre. 2. cegueira total O feto não abre os olhos no útero porque não há estimulação luminosa, pelo que é impossível diagnosticar cegueira total congénita ou microftalmia. A audição desenvolve-se quando o feto tem 5-6 meses de idade, mas não há forma de saber se o feto tem uma deficiência auditiva congénita. Doença cardíaca congénita O septo atrial do coração (o forame oval) e as condutas das artérias e veias são gradualmente fechadas após o nascimento, e embora a doença cardíaca possa ser facilmente diagnosticada ao nascimento, não pode ser conhecida antes do nascimento. A obstrução do tracto gastrointestinal raramente ocorre antes da 24ª semana de gravidez, porque o feto raramente ingere líquido amniótico no primeiro trimestre. Anomalias das extremidades (dedos das mãos e dos pés) tais como inversão ou ectrópio das mãos e pés, polidactilia, sindactilia ou juntas em falta são quase impossíveis de diagnosticar com certeza por ultra-sons, porque o feto está frequentemente numa posição de aperto de punho. 7. nanismo Alguns dos sintomas do nanismo não podem ser diagnosticados numa fase precoce. Isto porque o feto pára gradualmente de crescer os ossos quando tem 6-7 meses de idade. 8. anomalias metabólicas inatas A maioria das anomalias biometabólicas, tais como mucopolissacaridoses, só se desenvolvem após o nascimento e a alimentação do bebé. Muitas das anomalias biometabólicas letais não podem ser identificadas antes do nascimento, a menos que a mãe já tenha dado à luz um bebé com uma condição semelhante. O primeiro ultra-som é realizado às 18-20 semanas. Esta dará um diagnóstico geral da malformação fetal e observará o estado da actividade fetal. Dará uma “resposta” rápida a fetos altamente suspeitos, tais como anencefalia, hidrocefalia, membranas cerebroespinhais salientes, anomalias do cordão umbilical, anomalias do tracto digestivo, malformações conjugadas, microcefalia, etc. O objectivo da segunda ecografia na 34ª semana de gravidez é monitorizar o volume de líquido amniótico, a posição da placenta, a maturidade da placenta e a presença de anomalias fetais e ver se o feto se está a desenvolver de acordo com o ciclo gestacional. Finalmente, após a 37ª semana, a ecografia fornecerá a base principal para determinar o modo de parto, além da posição da placenta, a presença de malformações fetais e se o feto se está a desenvolver de acordo com o ciclo gestacional. A fim de monitorizar o volume de líquido amniótico e a maturidade da placenta, serão necessárias ecografias semanais, se necessário.