O consenso actual sobre a gama de graus que podem ser corrigidos com a cirurgia laser de excímeros não é superior a 1200 graus de miopia, 600 graus de hipermetropia e 600 graus de astigmatismo. Se tivermos em conta a espessura da córnea pré-operatória, o poder refractivo da córnea e a pupila, alguma miopia pode ocasionalmente atingir 1200 graus, e alguma miopia só pode atingir 800 graus ou menos. Então qual é a solução para quem tem mais de 1000 graus de miopia, especialmente aqueles com 1400 graus ou mais de miopia, onde a cirurgia da córnea não é adequada? A cirurgia da córnea a laser envolve cortar a córnea para a tornar mais plana e fina, o que é de certa forma uma “subtracção”, enquanto que se uma lente for implantada no olho, uma lente muito fina e fina, pode ser vista como uma “adição”. Para miopia ultra-alta de mais de 1200 graus, ou miopia alta com córneas relativamente finas, ou miopia moderada onde a córnea é demasiado fina, em princípio, desde que não haja restrição do espaço intra-ocular, especialmente a profundidade da câmara anterior, e nenhuma anomalia do endotélio corneal, o implante de lentes “aditivas” é apropriado. A implantação de lentes refractivas para miopia elevada é amplamente utilizada nos EUA e na Europa. Não requer a remoção ou destruição do tecido corneal, não requer suturas após a cirurgia, e é altamente eficaz e seguro. ICL, por exemplo, é um polímero de colagénio purificado (Collamer) que é biocompatível e não tem efeitos adversos no olho. Desde a lente da câmara anterior inicial até à actual lente da câmara posterior, este procedimento “add-on” também tem visto uma tendência crescente na China. Em apenas alguns anos, o número de implantações de lentes refractivas aumentou significativamente. Em 2007, começámos a realizar a implantação da ICL de câmara posterior, principalmente para aqueles que necessitam de ajuda com miopia ultra-alta de mais de 1000 graus ou mesmo 2200 graus com córneas finas. Quais são as outras vantagens clínicas do procedimento “add-on”? O procedimento completo demora apenas cerca de 15 minutos e não requer hospitalização. A incisão é pequena e a lente pode ser dobrada sem alterar a estrutura ou a forma do tecido ocular. Sob o microscópio da lâmpada de fenda, a ICL é fixada no sulco ciliar à distância mais próxima da lente humana natural para uma melhor aparência. Como é uma “adição”, é possível remover a lente se houver um problema, o que significa que o procedimento é altamente reversível. Para pessoas com 1000 a 2200 graus de miopia ou até mais, é seguro assumir que a cirurgia de cristal como a ICL tem características que não podem ser correspondidas pela cirurgia a laser como o LASIK convencional e certamente florescerá.