Indicações: osteoartrose do joelho, lesões meniscais, sensibilidade patelar, artropatia patelofemoral, artrite reumatóide lesões do joelho, derrame de sinovite, etc. É particularmente importante treinar os músculos após a substituição artificial do joelho, a qual deve ser aderida durante muito tempo após a cirurgia. Movimentos específicos de exercício: Exercícios de levantar a perna com gancho, sentar-se num banco ou na beira da cama e treinar durante 10 segundos de cada vez, depois relaxar durante 10 segundos e continuar o treino. Se ambos os lados estiverem doentes, pode alternar entre ambos os joelhos, e não ambos os lados ao mesmo tempo. 30 repetições por dia de manhã e 30 à tarde. Normalmente, 6 semanas de treino resultarão numa melhoria significativa da dor. (Nota: Os pacientes com patologia da coluna lombar só devem fazer os exercícios sentados, e não deitados, pois isto pode induzir dores lombares) Se a analgesia e o inchaço forem perceptíveis, continuar com o treino por mais 6 semanas (3 meses no total). Depois pendurar um saco de areia de meio quilo ou saco de arroz à volta do pescoço do pé e continuar com os elevadores de pernas da manhã e da tarde. Ajudas medicamentosas: Para pacientes com osteoartrose e osteófitos do joelho, utilizar ajudas juntamente com treino plyométrico – glucosamina + granulados de ervas durante 6 semanas a 3 meses. Se a articulação do joelho estiver inchada e dolorosa, sinovite e sintomas dolorosos forem evidentes, não se esqueça de acrescentar mais medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides. Para pacientes com perturbações gastrointestinais, podem ser escolhidos medicamentos como os inibidores de COX-2 para reduzir os efeitos secundários. O princípio de tomar estes medicamentos é tomá-los com as refeições. Se houver um desconforto gastrointestinal significativo depois de os tomar, parar de os tomar temporariamente durante alguns dias e depois retomá-los. Se os efeitos secundários ainda forem evidentes depois de tomar o medicamento novamente, a única opção é parar ou mudar o medicamento. Indicações para injecções intra-articulares de hialuronato de sódio: rigidez, inflexibilidade articular, sensação de ferrugem e fricção na articulação do joelho. As injecções intra-articulares devem ser utilizadas com precaução ou contra-indicadas nos casos em que a articulação já está significativamente inchada e há acumulação de fluido na cavidade articular. Recomendações de exercício: As actividades que devem ser reduzidas ou evitadas incluem: escalada de escadas, subida de colinas, agachamento, meio agachamento (por exemplo, tai chi), caminhada de longa distância (significando mais de 30 minutos) e outras actividades que são prejudiciais para a articulação do joelho, especialmente não estacar contra uma parede. As actividades sugeridas incluem caminhadas curtas (menos de 30 minutos), dança lenta, ciclismo, natação numa banheira de água quente ou imersão numa fonte de água quente. Deve também prestar-se especial atenção à manutenção da articulação do joelho quente, uma vez que os sintomas pioram frequentemente se esta ficar fria. Artroscopia e Artificial de Joelho A artroscopia é uma opção para pacientes com danos meniscais ou corpos livres na cavidade articular que causam bloqueio (uma sensação de “tropeçar”) ao caminhar, ou para casos mais suaves de artrite. Exame e tratamento artroscópico. Para pacientes com osteoartrite grave, onde o espaço articular medial ou lateral é significativamente estreitado ou perdido, e o joelho desenvolveu deformidades significativas tais como inversão e contractura de flexão, uma substituição artificial do joelho deve ser realizada o mais cedo possível e assim que as condições médicas o permitam. Nota especial: Desde que a articulação do joelho possa ser totalmente estendida, mesmo que os sintomas artríticos sejam graves, ainda há uma hipótese de tratamento conservador. Quando a articulação do joelho não é endireitada em flexão e extensão e se desenvolve uma contractura em flexão, isto indica frequentemente que o paciente atingiu uma fase em que o tratamento cirúrgico é necessário. Isto reforça a importância de fazer exercícios de quadríceps com um levantamento de pernas com gancho.