O doente queixou-se de dores no ombro direito, na região lombar direita e no lado esquerdo do peito em julho de 2015, sem causa evidente, com episódios intermitentes de dor, náuseas e desconforto ocasionais, sem febre, falta de ar, vómitos, diarreia e outros desconfortos. Em meados de novembro de 2015, sentiu um movimento limitado da articulação do ombro do membro superior direito e os sintomas de dor acima mencionados agravaram-se, pelo que consultou o hospital local para realizar uma TAC e uma RMN: destruição da fratura do úmero superior direito e fratura acessória esquerda do tórax 4. O doente veio novamente ao nosso hospital para tratamento adicional e foi admitido no nosso departamento como “1. metástase óssea do úmero superior direito 2. metástase do tórax 4”. Desde o início da doença, o doente apresentava falta de apetite, problemas de saúde mental e de sono, obstipação, micção normal e perda de peso de cerca de 10 kg. Para aliviar a dor acima referida e evitar que o doente desenvolvesse paraplegia, após comunicação ativa com a família, procedeu-se à inativação por micro-ondas das metástases do úmero superior direito, à reconstrução com placa e cimento ósseo, à raspagem das metástases do apêndice vertebral torácico 4, ao alargamento e descompressão do canal raquidiano e à implantação de partículas. Patologia: adenocarcinoma metastático hipofracionado. Liu Bin, Departamento de Oncologia Óssea, Hospital do Cancro Afiliado da Universidade de Medicina de Guangxi, imagiologia de revisão pré-operatória e pós-operatória: a metástase óssea do cancro indica que o processo da doença entrou na fase média e tardia, muitos doentes neste período já não são adequados para a cirurgia, mas para alguns doentes ainda é possível submeter-se a uma ressecção cirúrgica para abrandar o desenvolvimento da doença, vamos compreender quais os casos de metástases ósseas do cancro que ainda têm esperança de cirurgia. I. Se a metástase óssea ocorrer numa zona importante, como a coluna vertebral, e houver risco de compressão da paralisia nervosa se não for tratada, recomenda-se o tratamento ativo. As metástases ósseas que destroem os ossos e causam fracturas, mais frequentemente no fémur e no úmero, também requerem cirurgia para as corrigir, uma vez que estas fracturas não crescem por si próprias, ao contrário das fracturas traumáticas. Quando não ocorreu nenhuma fratura, mas existe um dano ósseo significativo e é provável que venha a ocorrer uma fratura, a cirurgia também deve ser realizada de forma profiláctica. Se houver apenas um osso metastático no corpo, uma cirurgia agressiva pode ainda dar ao doente a possibilidade de ser curado. O princípio da cirurgia para as metástases ósseas é simples: com uma cirurgia simples, é possível obter o alívio da dor e a fixação do osso em todos os casos acima referidos, e o regresso à vida pode ser feito o mais rapidamente possível. É claro que nem todos os doentes com metástases ósseas são adequados para tratamento cirúrgico. Os doentes com mau estado de saúde geral, com metástases múltiplas nos pulmões ou no cérebro e os que não toleram o trauma da cirurgia não são adequados para a ressecção cirúrgica. Nem todas as lesões necessitam de ser removidas cirurgicamente se existirem metástases múltiplas em todo o corpo. Estes doentes podem ser considerados para algum tratamento minimamente invasivo ou sistémico. Em conclusão, a ressecção cirúrgica é o tratamento mais simples, mais direto e mais eficaz para as metástases ósseas. A cirurgia pode proporcionar um alívio significativo dos sintomas e melhorar a qualidade de vida. O conselho para os doentes oncológicos com metástases ósseas é que procurem consultar rapidamente um departamento especializado em oncologia óssea para que este lhes proporcione estratégias de tratamento individualizadas e abrangentes. Este artigo foi publicado com a autorização do Dr. Liu Bin.