As metástases ósseas são tumores que se originaram noutras partes do corpo e que se metástasearam até ao osso por várias vias e continuam a crescer no osso. A dor é causada pelo tumor metastático que destrói o osso, produzindo fracturas patológicas bem como compressão e invasão dos nervos pela massa. Nos últimos anos, tem havido muitos relatos mediáticos sobre casos relacionados com cancro metastásico ósseo. A maioria destes doentes pensa que está a sofrer novamente das velhas dores nas costas, sem saber que são as células cancerosas do corpo que começam a roer os ossos e desenvolvem o sintoma típico das metástases ósseas – dor e afectam seriamente a qualidade de sobrevivência dos doentes com cancro. Na 3ª Conferência Ásia-Pacífico sobre Oncologia Intervencionista, o Professor Wu Chungen do Departamento de Radiologia do Sexto Hospital Popular de Xangai salientou que o controlo das metástases ósseas, especialmente o controlo do agravamento da sua dor e da deterioração do seu estado, é uma parte importante do tratamento oncológico intervencionista global. As metástases ósseas são subtumores formados quando tumores malignos originários de outras partes do corpo se metástase até ao osso através de várias vias e continuam a crescer no osso. A dor é causada pelo tumor metastático que destrói o osso, produzindo fracturas patológicas e a massa que comprime e invade os nervos. Alívio da dor em 85% dos pacientes – percutaneous cementoplasty Os princípios de intervenção para metástases ósseas devem ser, em primeiro lugar, inactivar o tumor, depois restaurar a função do osso, fixando a fractura ou reforçando o osso tanto quanto possível, além de proteger os nervos adjacentes para conseguir o alívio da dor, e finalmente um tratamento abrangente com intervenção sistémica. De facto, existem numerosos tratamentos clínicos para metástases ósseas, e a comunidade de radiação tem utilizado uma grande variedade de tratamentos, tais como embolização de perfusão arterial, crioablação, implantação de partículas radioactivas, ablação por radiofrequência, plastia de cimento ósseo, e assim por diante. Em particular, o Professor Wu Chungen apresentou-nos a percentoplastia de cimento percutânea. A cementoplastia percutânea, um derivado da PVP (percutaneous vertebroplasty), é uma técnica de tratamento que envolve a punção percutânea do osso doente sob a orientação de equipamento de imagem e a injecção de cimento ósseo na área doente sob a monitorização do equipamento de imagem para fortalecer o osso, inactivar o tumor e aliviar a dor. É adequado para metástases ósseas solúveis que suportam peso e metástases ósseas que não suportam peso com dor, por outras palavras, quaisquer metástases com dor podem ser tratadas desta forma. Não é adequado se o paciente tiver insuficiência cardíaca, pulmonar ou hepática grave; perturbações graves da coagulação, malignidade; lesão irreversível do nervo espinal medular completo que tenha ocorrido durante mais de 2 meses; falha grave, esperança de vida inferior a 3 meses e deslocação de fracturas patológicas de ossos longos. O procedimento é baseado em anestesia local, guiado por fluoroscopia de arco C, máquinas de TAC e DSA, e a agulha de punção apropriada é seleccionada de acordo com os ossos, apresentando uma abordagem minimamente invasiva que é facilmente aceite pelo paciente, com pouca ou nenhuma hemorragia. O procedimento abrange a coluna cervical à lombar, pélvis, acetábulo, osso ilíaco, osso púbico, úmero, esterno, costelas, escápula, etc. Clinicamente, a parte mais arriscada desta intervenção é a coluna torácica superior, onde é provável que ocorram complicações graves. O Professor Wu diz-nos que a eficácia da percentoplastia é definitiva, com mais de 85% dos doentes a conseguirem um alívio eficaz da dor, especialmente em termos de preservação da função articular e do suporte esquelético, controlo local do tumor e, em alguns casos, até cura anatómica. Além disso, antes da cimentação, podemos acrescentar medidas para aumentar a intensidade e eficácia da gestão das lesões, tais como a adição de ablação por radiofrequência ou a implantação de partículas.