1. infecções pulmonares Lesões cerebrais podem levar a disfunção vascular dos pulmões e do tracto respiratório, hematomas de edema pulmonar; períodos mais longos de não curvatura podem levar à acumulação de secreções pulmonares; e à aspiração acidental de vómito para a traqueia, podendo tudo isto contribuir para a ocorrência de pneumonia. Os cuidados devem ser intensificados, tais como mudar suavemente a posição do paciente e dar palmadinhas nas costas a cada 3-4 horas, para que as secreções pulmonares não se acumulem com o tempo e sejam facilmente expulsas. Deve ser tomado especial cuidado ao alimentar-se para prevenir o mais possível a pneumonia. 2. úlceras de decúbito Devido ao movimento restrito dos membros paralisados, as áreas elevadas dos ossos são facilmente comprimidas e a circulação local da pele e a nutrição são prejudicadas, pelo que é provável que ocorram úlceras de decúbito. Para evitar feridas de cama, os pacientes podem ser ajudados a mudar de posição a cada 2 horas; anéis de ar e almofadas de esponja podem ser colocados em áreas propensas a feridas de cama. Para manter a pele seca; a massagem local também pode ser realizada para melhorar a circulação sanguínea. 3. hemorragia gastrointestinal aguda A maior parte da hemorragia ocorre dentro de 1 semana após o início da doença. Mais de metade da hemorragia vem do estômago, seguida do esófago, manifestada como vómitos de sangue ou fezes negras. 4. síndrome cerebrocardíaco Um electrocardiograma dentro de 1 semana após o início da doença pode revelar alterações isquémicas no coração, arritmias e até enfarte do miocárdio. 5. angústia respiratória central Mais frequentemente vista em doentes comatosos. A respiração é rápida, rasa, fraca e irregular, ou como um suspiro ou apneia, devido ao centro respiratório do tronco cerebral estar afectado, indicando uma condição grave. 6. erupção central é vista nas fases aguda e crónica do AVC. Em casos graves, é persistente e é um sinal de uma condição grave. 7. disfunção rectal Os doentes com hemorragia cerebral ligeira experimentam frequentemente “retenção urinária postural” temporária e fezes secas porque não estão habituados a defecar na posição prona. Em casos graves, quando a lesão afecta os centros motores hemisféricos, ocorrem frequentemente urinações frequentes e aumento da pressão intra-vesical. Se o terceiro ventrículo for estimulado, há frequentemente um aumento da mobilidade rectal, levando a um alto grau de hiperactividade defecatória, onde o paciente tem movimentos intestinais frequentes, mas cada defecação é pequena. Se os nós cinzentos forem danificados, podem ocorrer movimentos involuntários do intestino. Se todo o cérebro for danificado e o doente estiver em coma profundo, ocorre frequentemente incontinência diarréica ou retenção urinária. Perturbações electrolíticas Os doentes com hemorragia cerebral são incapazes de responder a sensações subjectivas devido a coma ou afasia, combinadas com sintomas complexos e tratamentos mais conflituosos; também sofrem frequentemente de vómitos frequentes, febre, suor, aplicação de agentes desidratantes e reidratação insuficiente resultando em perda de água, perturbações electrolíticas e insuficiência renal. Por vezes, a acidose resulta de hipoxia, fome, respiração anormal, etc., ou de alcalose ocasional. No entanto, em casos de coma ou co-infecção, os sintomas acima mencionados são frequentemente ensombrados e negligenciados, tornando a condição cada vez pior, pelo que devem ser observados. Quando encontrar aceleração da respiração, taquicardia, aumento da consciência, diminuição da pressão arterial, diminuição ou ausência de urina, edema ou desidratação dos membros e rosto, etc., procure cuidadosamente a causa e faça testes atempados tais como capacidade de ligação ao dióxido de carbono, nitrogénio não protéico, análise de gases no sangue e medição quantitativa do electrólito. Quando a hemorragia cerebral afecta as partes subtalâmicas e anteriores do cérebro, o mecanismo de dissipação de calor é perturbado, causando hipertermia persistente, com a temperatura corporal a atingir frequentemente mais de 40℃, acompanhada de sintomas tais como ausência de suor, membros frios, taquicardia e aumento da respiração. No entanto, os glóbulos brancos não são geralmente aumentados, e a aminopirina e aspirina compostas não a podem derrubar. Por vezes o arrefecimento com barbitúricos e almofadas de gelo é eficaz, e a morte pode ocorrer em poucas horas se não for tratada prontamente.