Existem três tipos principais de acesso para diálise: 1, fístulas endovasculares arteriovenosas autólogas; 2, vasos sanguíneos artificiais; e 3, cateteres. O fluxo sanguíneo inadequado em diálise depende, em primeiro lugar, do tipo de acesso vascular.1 Se for um cateter, especialmente a implantação de um cateter de longa duração com CUFF, a causa mais comum de fluxo sanguíneo inadequado devido a um cateter de longa duração é a trombose. O cateter é implantado numa veia grande, e a presença ou ausência de trombose e a aderência à parede do cateter podem ser examinadas por angiografia. Se houver estenose ou trombose, pode ser efectuada uma terapia trombolítica ou mesmo uma dilatação para melhorar o fluxo do cateter. Se isso não for possível, o cateter deve ser removido.2 A fístula endoprostética é também o tipo de acesso vascular mais utilizado e recomendado. Se o fluxo sanguíneo for insuficiente, deve começar-se por utilizar a ecografia ou a ASD para compreender a situação de todo o vaso, se existe alguma estenose ou trombose. Se houver estenose e trombose, pode ser utilizada a dilatação com balão para aumentar o fluxo sanguíneo da diálise e, se necessário, pode ser reconstruída uma fístula endovascular arteriovenosa autóloga.3. Se houver um vaso sanguíneo artificial, se o volume sanguíneo for insuficiente, é ainda necessário considerar se há trombose. Se houver trombose, primeiro trombólise, se necessário, reconstrução de vasos sanguíneos artificiais.