Visão geral
Visão geral.
O enfarte pulmonar é uma síndrome clínica e fisiopatológica de hemorragia e necrose do tecido pulmonar devido a uma embolia pulmonar causada por um êmbolo extrapulmonar. Em casos graves, pode ser fatal.
Está coberto por um seguro?
Sim
Departamento
Medicina de Emergência, Medicina Respiratória
Sintomas clínicos
Dispneia, dor torácica, hemoptise, cianose, palpitações, choque, síncope, etc.
Perigo
Se não for tratada a tempo, pode pôr a vida em risco.
Exame
D-dímero plasmático, eletrocardiograma, ecocardiograma, gasimetria arterial, exame de ventilação-perfusão pulmonar, angiografia pulmonar por TAC, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base no aparecimento súbito de dispneia, dor torácica, hemoptise, cianose, palpitações e outras manifestações, combinadas com a varredura de ventilação-perfusão pulmonar, angiografia pulmonar por TC e outros testes.
Princípio do tratamento
Salvar a vida, estabilizar o estado, recircular o fluxo sanguíneo pulmonar e, ao mesmo tempo, impedir a progressão para embolia pulmonar crónica. Na fase aguda, a anticoagulação e a terapia trombolítica devem ser usadas, e a terapia intervencionista ou a terapia cirúrgica devem ser escolhidas se a medicina interna não for eficaz.
Curabilidade
O diagnóstico e o tratamento precoces podem salvar vidas; se não forem tratados a tempo, podem pôr a vida em risco.
Conselhos dietéticos
Dar uma dieta nutritiva e de fácil digestão.
Causas
Etiologia
A doença está associada a cirurgia, parto, fratura óssea, tumor maligno, estagnação do fluxo sanguíneo venoso e lesão da parede da veia.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Início súbito de dispneia, dor torácica, hemoptise, cianose, palpitações, choque, síncope, hiperventilação paroxística ou
insuficiência cardíaca direita.
Base do diagnóstico
1. manifestações clínicas
Início súbito de dispneia, dor torácica, hemoptise, cianose, palpitações, choque, síncope, hiperventilação paroxística.
2. exame auxiliar
(1) Filme de raios X: revela sombras escamosas do parênquima pulmonar com ou sem atelectasia pulmonar, exsudação pleural e sombras delgadas dos vasos pulmonares ou hemidiafragma elevado.
(2) Angiografia pulmonar: mostra bloqueio do fluxo sanguíneo vascular pulmonar.
(3) Varredura de ventilação-perfusão pulmonar: com varredura de inalação de radionuclídeo 133Xe e varredura de perfusão pulmonar, a primeira é normal, enquanto a segunda mostra defeitos, principalmente embolia pulmonar.
(4) Eletrocardiograma: mostra desvio para a direita do eixo elétrico, rotação extrema no sentido horário ou hipertrofia atrial direita e ventricular direita.
(5) Análise de gases sanguíneos: a pressão parcial de oxigénio é reduzida ou inferior a 12kPa, a pressão parcial de dióxido de carbono é inferior a 4,7kPa.
(6) Rotina de sangue: aumento da contagem de glóbulos brancos, aumento da bilirrubina total, aumento da lactato desidrogenase.
Tratamento
Política de tratamento
Salvar a vida, estabilizar a condição, recircular o fluxo sanguíneo pulmonar e prevenir a progressão para embolia pulmonar crónica. Na fase aguda, deve ser utilizada anticoagulação e terapia trombolítica. Se a medicina interna não for eficaz, pode optar-se por terapia de intervenção ou terapia cirúrgica.
Tratamento farmacológico
1) Terapêutica anticoagulante, como a heparina, a varfarina, etc.
2. terapia trombolítica, como a uroquinase.
3) A dor torácica intensa pode ser injectada com dulcolax; para aliviar o espasmo das artérias pulmonares e coronárias causado pela tensão vagal excessiva, a atropina pode ser injectada na injeção estática ou na injeção intramuscular de alcalóides da papoila do ópio.
4) Para aqueles com insuficiência cardíaca ou arritmia, devem ser aplicados agentes cardiotónicos rápidos, diuréticos ou fármacos antiarrítmicos.
5. são administrados antibióticos às pessoas infectadas.
Tratamento cirúrgico
Para as pessoas que são ineficazes no tratamento geral e não melhoram com o tratamento de choque, pode ser realizada uma arteriografia pulmonar selectiva e pode ser considerado o tratamento cirúrgico com o objetivo de esclarecer o local da embolia.
Outros tratamentos
1. ingestão de oxigénio.
2. tratamento anti-choque precoce para hipotensão.
Prognóstico
Se não for tratada a tempo, pode ser fatal; se for diagnosticada e tratada precocemente, a taxa de mortalidade pode ser reduzida.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1 – Manter o ambiente calmo e arrumado, com temperatura e humidade adequadas.
2. evitar o contacto com o fumo e o pó.
3 – Tomar os medicamentos prescritos pelo médico e revê-los regularmente.
4. prestar atenção ao repouso e às actividades adequadas.
Alimentação
Dar uma alimentação nutritiva e fácil de digerir.