A cirurgia cardíaca minimamente invasiva é pioneira no tratamento da fibrilação atrial para prevenir acidentes vasculares cerebrais

  A doença cerebrovascular aguda é uma das três principais causas de morte em humanos. Quando ocorre um enfarte cerebral, o paciente torna-se hemiplégico ou completamente paralisado, colocando uma grande carga sobre a sociedade e a família. Um enfarte cerebral é causado quando um coágulo de sangue de um local que não o cérebro entra numa artéria do cérebro e bloqueia um vaso sanguíneo. 20% dos derrames são causados por um coágulo de sangue deslocado do coração durante a fibrilação atrial. Em contraste, 75% das pessoas com fibrilação atrial são obrigadas a ter um acidente vascular cerebral, resultando num acidente vascular cerebral.  A fibrilação atrial é o tipo mais comum de distúrbio do ritmo cardíaco, o que em termos leigos significa que o coração está a bater sem ritmo. Os pacientes sentem frequentemente aperto no peito e ataques de pânico. A incidência da fibrilação atrial é de cerca de 1% da população, com uma prevalência de até 10% em pessoas com idade superior a 70 anos. O tratamento da fibrilação atrial sempre foi complexo, sendo a medicação ineficaz e alguns pacientes incapazes de a tolerar. A terapia de ablação de cateteres é propensa a recorrência.  O Departamento de Cirurgia Torácica introduziu recentemente a mais recente técnica internacional para o tratamento da fibrilação atrial utilizando a cirurgia minimamente invasiva: ablação toracoscópica por radiofrequência da fibrilação atrial minimamente invasiva. Com a ajuda da técnica minimamente invasiva de alta tecnologia da toracoscopia, os cirurgiões podem fazer apenas duas a três pequenas (1 a 2 cm de comprimento) incisões no peito do paciente para completar o procedimento e dar alta ao paciente dois dias após o procedimento. A ablação por radiofrequência toracoscópica minimamente invasiva da fibrilação atrial é altamente eficaz: com a fibrilação atrial paroxística como principal alvo de tratamento, a taxa de cura global é de 91,3% aos 6 meses, e o paciente está livre de medicamentos antiarrítmicos e anticoagulantes; a taxa de cura global é de 80% aos 2 anos após o procedimento; e não há AVC pós-operatórios.  As indicações actuais para a ablação cirúrgica para fibrilação atrial são: 1. pacientes com idades entre 18-80 anos; 2. pacientes com fibrilação atrial paroxística e isolada; 3. pacientes com sintomas significativos de fibrilação atrial sem doença cardíaca orgânica grave, doença da válvula cardíaca ou doença da artéria coronária que necessite de tratamento cirúrgico; 4. pacientes que não tenham conseguido responder à terapia medicamentosa antiarrítmica ou que não possam tolerar a terapia medicamentosa; 5. 5. doentes com contra-indicações à anticoagulação e terapia antiplaquetária, como a warfarina e a aspirina; 6. doentes com antecedentes de tromboembolismo, como acidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitório; 7. doentes com fibrilação atrial recorrente após a ablação do cateter.  As vantagens da ablação por radiofrequência toracoscópica minimamente invasiva da fibrilação atrial incluem: 1) isolamento bilateral das veias pulmonares; ablação linear do átrio esquerdo; e ablação do nervo vago, que são mais intuitivas, simples e eficazes do que a ablação por cateter; 2) trombose auricular esquerda em pacientes com trombose auricular esquerda, que elimina fundamentalmente o risco de trombose e embolia devido à fibrilação atrial; 3) marcadores electrofisiológicos intra-operatórios, tais como fio de ablação através da parede, podem ser realizados durante o procedimento, o que permite uma ablação completa. 4. ablação do gânglio vagal epicárdico. O papel do nervo autonómico no desenvolvimento da fibrilação atrial tem recebido uma atenção crescente, e a distribuição é subepicárdica. A ablação do cateter não permite a ablação dos gânglios vagais epicárdicos.  O desenvolvimento desta nova tecnologia trará certamente benefícios aos pacientes com fibrilação atrial e reduzirá grandemente o risco de acidentes cerebrovasculares.