Manifestações clínicas de distúrbio do movimento atrasado A presença da tríade glossofaríngeo-faríngea (BLM) é muitas vezes um sintoma característico do distúrbio do movimento atrasado, mas nem sempre se desenvolve com alguma regularidade. A língua a balançar pode ser o sinal mais precoce, mas por vezes as anomalias do movimento da língua são muito ténues, enquanto outros sinais faciais são mais pronunciados. As manifestações clínicas da discinesia tardive podem ser resumidas nas seguintes áreas. O movimento da língua do paciente pode ser visto como o sinal de “bon bon” (tanto a extensão da língua como o inchaço da bochecha), com a língua estendida de forma queimada ou irregularmente estendida de forma acentuada. Há beicinho, amuamento dos lábios, sopro, abertura da boca e ranger os dentes. As expressões faciais incluem contorcer-se, gripes, levantar sobrancelhas irregulares, etc., e são acompanhadas por dificuldades de deglutição. 2. anormalidades do pano do pescoço Anterior-posterior, inclinação lateral do pescoço, declive do pescoço. 3. posição do tronco Distonia unilateral (sinal de Pisa) com hiperactividade axial. 4. membros superiores Encolhimento dos ombros, movimentos de dança das tigelas. 5. membros inferiores Pernas inquietas, rotação do tornozelo, estampagem dos pés, etc. Tratamento da discinesia retardada Esta perturbação é difícil de tratar, e a remissão espontânea é ocasionalmente observada. É normalmente tratada através de medicamentos antipsicóticos afilados e da toma de agentes esgotadores de neurotransmissores monoamínicos, tais como reserpina 0,25mg, aumentando gradualmente para 2-4mg/d, ou buprofezina 12,5mg, aumentando gradualmente para 200mg/d. Carbamazepina, baclofeno, lítio, clonazepam e alprazolam podem ser úteis em casos individuais. Antipsicóticos clássicos substitutos, tais como clozapina, lipitorona, olanzapina e quetiapina, podem ser utilizados em doentes psicóticos que necessitem de tratamento contínuo. Antagonistas dos receptores de dopamina tais como haloperidol e fenotiazinas podem inibir este movimento anormal mas podem exacerbar a doença subjacente, pelo que não são recomendados. O tratamento desta doença centra-se na prevenção. A discinesia retardada é sobretudo um dano irreversível e é mais difícil de tratar, pelo que é importante prevenir a sua ocorrência. 1. adicionar medicamentos o mais lentamente possível e tentar evitar a aplicação de antipsicóticos a longo prazo ou em doses elevadas; 2. evitar a combinação de dois ou mais antipsicóticos; 3. usar os antiparkinsonianos com parcimónia ou de forma alguma; ao descontinuar ou substituir os antipsicóticos, reduzir gradualmente a dose em vez de os parar abruptamente; 4. dar a dose mais baixa às pessoas idosas e frágeis ou com lesões cerebrais ou diabéticas orgânicas; não os usar quando não for necessário 5. detecção precoce e tratamento; uma vez que os sintomas apareçam, reduzir a dose de antipsicóticos ou mudar para outros medicamentos, e interrompê-los se necessário.