(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente veio à clínica com gengivas inchadas e a sangrar, e verificou-se que tinha periodontite nas radiografias e uma higiene oral inferior ao ideal. Após educação em higiene oral, o paciente deixou de fumar activamente e cooperou com o tratamento, realizando escalas supragingival com creme butílico tópico e mantendo hábitos de escovagem, a doença foi controlada e foram recebidos bons resultados de tratamento.
Básico information】Male, 23 anos de idade
Tipo de disease】 Periodontites
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】December 2019
Tratamento plan】Surgical tratamento (escalada supra-gengival ultra-sónica) + medicação tópica (creme de butilboron) + promoção da higiene oral
Tratamento Period】Outpatient tratamento com acompanhamento regular
Results】The O estado do paciente é estável e os sintomas de inchaço e sangramento da gengiva são aliviados.
I. Consulta inicial
A paciente Xiao Li é uma estudante universitária de 23 anos que veio ao nosso hospital devido a frequentes hemorragias gengivais. O paciente referiu hemorragia baixa da gengiva, por vezes acompanhada de inchaço e dor na gengiva, e o início mais precoce dos sintomas era desconhecido. Realizámos um exame oral inicial e verificámos que a higiene oral do doente era insatisfatória, com a presença de tártaro e tártaro mole e gengivas inchadas que o acompanhavam.
Tendo em conta a apresentação clínica do doente, julgou-se inicialmente que poderia ser gengivite ou periodontite e foi feito um tomograma completo da superfície do maxilar para clarificar o diagnóstico, que mostrou uma leve reabsorção óssea alveolar e confirmou o diagnóstico de periodontite.
Contudo, o paciente pensou que geralmente fazia um bom trabalho de limpeza da boca e usava uma escova de dentes eléctrica para escovar os dentes todas as manhãs e noites. Depois de o interrogar, soube que ele fumava todos os dias, mesmo depois de escovar os dentes, por isso expliquei ao paciente que fumar afectava a sua saúde oral e aconselhei-o a deixar de fumar.
II. história do tratamento
O tratamento básico para a periodontite consiste na escalada supra-gengival e na escalada subgengival. O paciente tem actualmente uma periodontite ligeira e teme a escalada subgengival, pelo que por enquanto não tomou esta opção e acabou por decidir remover primeiro o cálculo através da escalada supra-gengival ultra-sónica. Contudo, também informei o doente de que se a condição progredisse mais no futuro, poderia ser necessária uma escalada e o doente concordou.
A escalada supra-gengival ultra-sónica, vulgarmente conhecida como escalada, é realizada usando alta potência para remover rapidamente grandes pedaços de tártaro, seguida de baixa a média potência para remover manchas de fumo da superfície dos dentes e finalmente polir a superfície. Uma pequena quantidade de sangramento de gengivas durante o processo de descamação e dentro de 1 semana após a descamação é normal e não deve ser alarmante. Para um melhor tratamento da periodontite, os pacientes são aconselhados a escovar os dentes com creme butílico em vez da sua pasta de dentes habitual durante 1 mês, após o qual podem utilizar pasta de dentes com flúor como habitualmente.
III. Eficácia do tratamento
Normalmente não há cura para a periodontite e o foco principal é o controlo dos sintomas. Além de uma ligeira hemorragia das gengivas durante os 3 dias de escamação, acompanhei o paciente por telefone 3 meses após a conclusão do tratamento e o paciente não relatou mais hemorragias ou inchaço das gengivas e nenhuma nova formação de tártaro, indicando que a condição estava sob controlo e que o tratamento era eficaz.
Além disso, aconselhei o paciente a acompanhar a cada 3-6 meses o progresso do seu estado. É gratificante notar que o paciente levou a sério a sua saúde oral e começou a deixar de fumar assim que tomou conhecimento dos efeitos do tabagismo na periodontite e pôde deixar de fumar no prazo de 1 mês.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas como a placa e o cálculo são as causas da periodontite, o foco da prevenção da doença é identificar os factores que levam à formação da placa e do cálculo e ter o cuidado de evitar estes problemas na vida diária. Como fumar faz com que a placa e o tártaro se depositem mais facilmente nos dentes, e como o paciente é um fumador regular, deixar de fumar torna-se uma preocupação fundamental, e o paciente deve continuar a manter o hábito de limpar os seus dentes.
Além disso, como os pacientes utilizam escovas de dentes eléctricas durante longos períodos de tempo, deve ter-se o cuidado de não escovar os dentes para trás e para a frente de forma significativa quando os utilizar, mas de escovar uma área antes de passar para a seguinte. A escovação horizontal de um lado para o outro não limpa tão eficazmente como deveria, e pode levar a uma limpeza deficiente e agravar ou causar periodontite. Os pacientes devem também estar conscientes se as suas gengivas ainda estão a sangrar e inchadas após 1 semana de escamação e devem procurar atenção médica se os sintomas persistirem.
V. Percepção pessoal
Fumar é mau para a sua saúde, mas muitas pessoas só estão conscientes dos perigos específicos de fumar em termos de causar doenças pulmonares. Fumar também é prejudicial para a saúde oral, o que pode ser facilmente negligenciado. A melhor coisa que pode fazer para manter a sua saúde oral é não fumar em primeiro lugar, mas é melhor consertar as suas formas do que fazê-lo sozinho. Neste caso, o paciente ouviu os conselhos do médico e teve a perseverança de deixar de fumar. Este espírito positivo é louvável e dá-me a confiança para ajudar mais pacientes, uma espécie de paciente “curando o médico”, por assim dizer.