Doença indiferenciada do tecido conjuntivo

  A doença indiferenciada do tecido conjuntivo (UCTD) é uma doença que é difícil de atribuir a uma doença específica do tecido conjuntivo de acordo com os critérios de diagnóstico (ou classificação) e testes conhecidos actualmente.  O doente tem os sintomas habituais da doença do tecido conjuntivo: poliartrite, fenómeno de Raynaud, miosite, vasculite, inflamação da membrana plasmática, alterações intersticiais dos pulmões, etc., e os testes imunológicos séricos são frequentemente positivos para anticorpos antinucleares, factor reumatóide ou células LE, e as imunoglobulinas são elevadas. No caso de um indivíduo, ele tem os sintomas clínicos comuns de uma doença do tecido conjuntivo como o LES, AR, PSS ou PM/DM, mas não existem anticorpos específicos associados a estas doenças e ele não satisfaz os critérios de diagnóstico da sua doença única, (por exemplo, LES, AR, PSS, PM/DM ou MCTD).  Os sintomas clínicos podem ser manifestações precoces de uma doença distinta, que pode evoluir para uma doença definida do tecido conjuntivo à medida que a doença progride, ou manter estes sintomas durante um longo período de tempo, ou reduzir, melhorar ou desaparecer com o tratamento. É por isso que uma doença clinicamente não diagnosticada do tecido conjuntivo é referida como UCTD. Diagnóstico; antes de se poder fazer um diagnóstico de UCTD, deve ser feito um historial detalhado, um exame físico minucioso e as investigações laboratoriais necessárias. A fim de evitar atrasos no tratamento devido a diagnósticos errados e diagnósticos incorrectos.  Para o fenómeno de Raynaud, é importante analisar se é um sintoma isolado ou uma parte de alguma doença do tecido conjuntivo, e devem ser realizados mais testes como o ANA, anticorpo anti-dsDNA, anticorpo anti-Sd-70 e anticorpo anti-adesão.  Para pacientes com poliartrite, se o ANA for negativo, o factor reumatóide for negativo e não houver alterações ósseas nas articulações, estas devem ser acompanhadas de perto.  3. para mulheres jovens com anemia hemolítica ou trombocitopenia, com glomerulonefrite e envolvimento do sistema nervoso central, estar em alerta máximo para o LES e mais testes para o ANA, anti-ADN e anticorpos anti-Sm.  Para aqueles com espessamento, espessamento e aperto da pele na ponta dos dedos e inchaço das articulações das mãos, o coração, pulmões, intestinos e rins devem ser examinados para lesões, e os anticorpos anti-Scl-70 e anti-adesão devem ser examinados. A miosite é um sintoma comum em muitas doenças do tecido conjuntivo. No entanto, é mais comum em PM/DM e deve ser prontamente seguido pelo perfil mioenzimático, electromiografia e, se necessário, biopsia muscular para excluir a PM. Em conclusão, antes de diagnosticar a UCTD, é importante fazer investigações detalhadas e necessárias para esclarecer se estas manifestações clínicas e anomalias imunológicas são manifestações parciais ou precoces de uma determinada doença. Tem sido sugerido que o MCTD deve ser incluído no espectro do UCTD porque, mais cedo ou mais tarde, o MCTD diferenciará. Acreditamos que o MCTD tem os seus próprios critérios de diagnóstico únicos e que a sua distinção do UCTD e o seu seguimento facilitarão a compreensão e exploração da patogénese da doença do tecido conjuntivo.  O tratamento da UCTD é geralmente sintomático, com uma pequena quantidade de hormona ou terapia imunossupressora, se necessário. O acompanhamento próximo da diferenciação é ainda mais importante. Acredita-se que com os avanços na imunologia clínica e bioimunologia molecular, a UCTD pode ser um subtipo de uma doença de tecido conjuntivo distinto, ou outra doença de tecido conjuntivo nova e independente.