I. Quais são as manifestações de resistência a um análogo nucleósido depois de um paciente o ter tomado? Quando ocorre resistência a um análogo nucleósido, há uma certa sequência temporal no desempenho do corpo. A primeira coisa que ocorre é um aumento da carga viral: neste momento, para além de um aumento da carga viral, o paciente não se sente desconfortável e os indicadores da função hepática são normais. Há dois tipos de carga viral elevada: um é quando o vírus é negativo/intectável e depois torna-se positivo/detectável, e o outro é quando o vírus é detectável e depois há um aumento significativo da quantidade. Se a elevada carga viral persistir durante um período de tempo, pode ser seguida de um aumento das transaminases e mesmo de anomalias de bilirrubinases. As transaminases elevadas podem ser seguidas ou acompanhadas por uma sensação de mal-estar, perda de apetite e outros desconfortos. O tempo para lidar com a resistência às drogas é quando uma elevada carga viral é detectada e o tratamento é ajustado imediatamente. No entanto, como as transaminases hepáticas ainda se encontram no intervalo normal e o doente não se sente indisposto na altura, não são facilmente detectadas. No entanto, uma vez que a função hepática se tenha tornado anormal ou o doente se tenha tornado significativamente doente, o tratamento precisa de ser ajustado juntamente com medicamentos anti-inflamatórios e protectores do fígado. A abordagem correcta para a detecção precoce da resistência aos medicamentos: rever a carga viral, indicadores bioquímicos, etc., de 3 em 3 meses. Esta abordagem pode parecer aumentar o custo do teste, mas proporciona uma forte protecção para os pacientes aplicarem os análogos nucleósidos sem problemas. Em segundo lugar, muitos pacientes são testados para um gene de resistência aos medicamentos. Qual é o significado e o objectivo deste teste? Quando a resistência às drogas não é excluída, 2 coisas devem ser feitas: 1. rever a carga viral, de preferência no prazo de 10 dias; se a carga viral mudar como descrito acima, isto apoia a resistência às drogas. 2. teste para genes de resistência a drogas, que é uma prova directa de resistência. Um teste positivo indica que o ácido nucleico do vírus no corpo do paciente mudou e que as drogas que o paciente está a usar são significativamente menos eficazes na inibição deste vírus. A medicação antiviral deve então ser ajustada.