A dor escapular por cálculos biliares é uma dor irradiada com uma localização irregular. Quando ocorrem cálculos biliares, em resultado de uma inflamação que estimula o nervo frénico, o impulso das terminações nervosas afecta as fibras nervosas sensoriais da pele do ombro, o que leva a falsos sinais do córtex cerebral de que se trata de uma doença do ombro direito. Quando a inflamação viola os nervos da parede abdominal, os ramos do nono nervo intercostal do lado direito distribuem-se na zona da vesícula biliar, e a dor na parte superior direita do abdómen ocorre quando a vesícula biliar é estimulada pela inflamação, que se pode refletir no ramo posterior do mesmo nervo, resultando em dor no ângulo subescapular. A dor típica em doentes com cálculos na vesícula biliar é a cólica da vesícula biliar no abdómen superior direito, irradiando para a omoplata direita e para as costas, mas existe apenas uma dor irradiada na pele e não há impulsos nervosos profundos. Quando os cálculos da vesícula biliar estão associados a dor, é aconselhável consultar o departamento de cirurgia hepatobiliar do hospital habitual.