”A comida está na ordem do dia”, mas para os pacientes que acabam de ser submetidos a cirurgia gástrica, haverá mais ou menos uma série de desconfortos, tais como incapacidade de comer, falta de apetite, refluxo ácido fácil, vómitos, distensão abdominal, etc. após a sessão, comer é de facto um problema, como regressar gradualmente a uma dieta normal? Devido à remoção da maior parte do estômago ou mesmo de todo o estômago, pode ocorrer uma série de complicações resultantes de uma má digestão dos alimentos ou de uma absorção deficiente dos nutrientes. Após a remoção de uma grande parte do estômago ou de todo o estômago, deve ser dada atenção aos suplementos nutricionais, enquanto a quantidade e o tipo de alimentos ingeridos devem também ser ajustados de acordo com a tolerância do próprio paciente à dieta, dependendo da capacidade do estômago. Uma dieta adequada pode melhorar o estado nutricional geral dos pacientes após a cirurgia do cancro gástrico, melhorar a imunidade e melhorar a qualidade de vida. Afinal, após a cirurgia, é impossível continuar a comer e beber tanto como antes da cirurgia. A fim de minimizar o desconforto após a cirurgia gástrica, os seguintes princípios devem ser seguidos para uma transição gradual de volta aos hábitos alimentares normais ou adaptados pessoalmente. Comer menos e comer mais Os doentes devem desenvolver bons hábitos alimentares, comer em horários regulares, comer regular e quantitativamente, e insistir em comer menos e mais refeições, sendo apropriadas 5 a 6 refeições por dia. Escolha alimentos macios e de fácil digestão para as suas refeições principais e acompanhamentos, e nunca coma em excesso. Beber regularmente e na medida do possível, excepto em casos individuais. Comer refeições mais pequenas e mais frequentes não só facilita a digestão e absorção, como também aumenta a ingestão total de calorias e evita a perda de peso. Se comer de duas em duas horas, pode evitar a ocorrência de síndrome hipoglicémica. As refeições pequenas e frequentes são importantes para a gestão dietética dos pacientes de cirurgia gástrica. Mastigar e engolir lentamente Após a cirurgia do cancro gástrico, falta a função mastigadora do estômago, pelo que a função mastigadora dos dentes deve desempenhar um papel mais importante. Ao comer alimentos grosseiros e indigestos, os pacientes devem mastigar e engolir lentamente; se quiserem comer sopas ou bebidas, devem prestar atenção à separação de alimentos secos e finos, e tentar comer sopas 30 minutos antes ou depois das refeições para evitar que os alimentos sejam excretados demasiado depressa e afectem a digestão e absorção; ao comer, os pacientes podem adoptar uma posição semi-recostada ou descansar de lado depois de comer para prolongar o tempo para que os alimentos sejam excretados e completamente digeridos e absorvidos. O paciente deve comer na ordem de água, líquido claro, alimentos líquidos, alimentos semi-fluidos, alimentos moles e alimentos gerais no período pós-operatório precoce. Uma dieta líquida de sopa de arroz, sopa de ovos, sopa de vegetais e pó de raiz de lótus é apropriada. Os alimentos que induzem flatulência intestinal devem ser evitados. Uma dieta semilíquida deve ser rica em proteínas, calorias, vitaminas, gordura e alimentos frescos e de fácil digestão. É melhor evitar a sopa com arroz quando se come no período de recuperação pós-operatória tardia, uma vez que as bebidas líquidas passam pelo estômago e intestinos demasiado depressa e tendem a ser trazidas para baixo rapidamente juntamente com os alimentos secos. Os alimentos devem ser mantidos no estômago durante um período de tempo mais longo e passar lentamente através do intestino delgado para promover uma maior digestão e absorção. Após a recuperação do paciente, a dieta pode ser ajustada de acordo com as recomendações da Sociedade Chinesa de Nutrição: 250-300 gramas de cereais, 400-500 gramas e 100-200 gramas de vegetais e frutas respectivamente, 125-200 gramas de alimentos animais como peixe, aves de capoeira, carne e ovos (50 gramas de peixe e camarão, 50-100 gramas de carne animal e de aves de capoeira, 25-50 gramas de ovos), leite e leguminosas respectivamente 100g e 50g de leite e feijão, respectivamente, e 25g de gorduras e óleos. As quantidades e proporções acima referidas não precisam de ser rigorosamente divididas de forma uniforme diariamente, mas podem ser ajustadas durante a semana. Após a dieta normal, deve comer mais vegetais, frutas e outros alimentos com elevado teor de fibras para manter o intestino aberto. Como a excreção fecal de hidratos de carbono, gordura e proteínas aumenta após a cirurgia gástrica, uma dieta rica em calorias e proteínas deve ser suplementada após a cirurgia, escolhendo alimentos fáceis de digerir e com uma gama completa de aminoácidos essenciais (por exemplo, ovos, peixe, camarão, carne magra, produtos de soja, etc.), e o fornecimento de proteínas deve representar 15% a 20% da energia total, ou ser dada a um padrão de 1 a 2g por kg de peso corporal. Para pacientes com síndrome de dumping, podem ser utilizadas medidas tais como aumentar o número de refeições de forma apropriada, reduzir a quantidade de cada refeição, evitar níveis elevados de hidratos de carbono, beber líquidos 30min depois de comer, e adicionar lanches de forma apropriada entre as refeições. A prevenção da anemia por deficiência de ferro é comum após a gastrectomia. Portanto, é importante aumentar a quantidade de alimentos ricos em ferro, tais como espinafres, beringelas, feijão preto, cogumelos enoki, fungos pretos, vegetais peludos, amoras, uvas, pêssegos e tâmaras vermelhas, assim como fígado, carne vermelha e marisco na dieta pós-operatória diária. Preste atenção a dois suplementos vitamínicos: a deficiência de vitamina B12 é frequentemente combinada com anemia megaloblástica, e os doentes podem desenvolver sintomas neurológicos e anemia perniciosa. A absorção de vitamina B12 depende dos endocanabinóides nas células que revestem o estômago. Os doentes com cancro gástrico pós-operatório têm prejudicado a absorção de vitamina B12 e ácido fólico devido à redução da secreção de endocanabinóides. As principais fontes alimentares de vitamina B12 são carne, miudezas animais, peixe, aves, mariscos e ovos; amendoins, espinafres, feijões e miudezas animais contêm níveis elevados de ácido fólico, que podem ser activamente suplementados para prevenir a anemia perniciosa. Tabus alimentares 1. evitar comer alimentos frios, sobreaquecidos, grosseiros e duros; 2. evitar comer condimentos picantes e estimulantes, tais como pimenta e mostarda; 3. evitar beber vinho forte, chá forte e outros alimentos estimulantes; 4. evitar alimentos excessivamente oleosos e grosseiros, tais como frango frito, donuts e outros alimentos fritos; 5. (por exemplo, rabanete, escamas de alho, batatas brancas, etc.). Estes alimentos não estão completamente fora dos limites, mas a quantidade e a tolerância individual destes alimentos deve ser considerada. Estes são os princípios básicos da dieta pós-operatória para doentes com cancro gástrico, e não há necessidade de ser demasiado restritivo noutros aspectos. Após a alta do hospital, os pacientes podem retomar a alimentação juntamente com os seus familiares. A quantidade de comida ingerida é geralmente baseada nos seus próprios sentimentos, e se houver sintomas como plenitude, inchaço, diarreia, tonturas e palpitações, devem parar de comer para evitar complicações, e recomeçar a comer quando os sintomas desaparecem e melhoram.