As nódoas negras das unhas devem-se principalmente à acumulação localizada de sangue após uma lesão e, quando a nódoa negra é absorvida e desaparece, não existe uma cavidade sob a unha. Quando uma cirurgia, um traumatismo ou uma lesão por esmagamento provocam a rutura dos capilares sob a unha e uma hemorragia, surge subsequentemente uma nódoa negra com acumulação de sangue, que normalmente tem um âmbito mais limitado e está principalmente relacionada com o local da lesão. Na maioria dos casos, a contusão da unha não comprime os tecidos moles por baixo da unha e não provoca necrose dos tecidos circundantes devido à contusão. Por conseguinte, quando a nódoa negra é absorvida e desaparece, não fica um buraco por baixo da unha. No caso de um traumatismo no dedo que provoque uma contusão na unha, é aconselhável ir ao hospital para determinar se existe outro traumatismo no dedo para além da contusão direta, como uma fratura da falange.