Nos tempos antigos, não havia nome para a depressão, mas existem muitas descrições das manifestações clínicas da doença na literatura do passado, por exemplo, no “Tratado sobre o Tifo” e “O Essencial do Horóscopo de Ouro”, existem muitas semelhanças entre várias doenças e os seus sintomas e depressão, pelo que os conteúdos relevantes estão dispersos nos registos de depressão, doença do lírio, mania suja, epilepsia e outras doenças. Os médicos contemporâneos elaboraram a sua própria compreensão e prática da etiologia e patogenia da depressão a partir de diferentes perspectivas.
I. Situação actual da medicina chinesa contemporânea no tratamento da depressão
A maioria dos médicos contemporâneos equaciona a depressão com a depressão e, portanto, atribui a patogénese básica da depressão à estagnação qi do fígado, que pode levar a qi do fígado multiplicar o baço, danos hepáticos e renais, estagnação qi e coagulação do muco, estase sanguínea, e deficiência devido à actualidade, etc. O tratamento centra-se na drenagem do fígado e no alívio da depressão. O tratamento está centrado na limpeza do fígado e no alívio da depressão. Chai Hu e Liver Dispersion, Zhuan Yao San, Si Wei San, Xiao Chai Hu Tang e Gan Mai Da Zao Tang tornaram-se comumente utilizados no tratamento clínico da depressão.
II. sobre as provas e o tratamento da depressão
(1) A chave para o tratamento da depressão é promover a Yang e abrir a depressão
”A depressão Yang é a patogénese básica da depressão. Embora as manifestações clínicas da depressão sejam complexas, não estão fora do âmbito tanto do divino como do morfológico, e caracterizam-se principalmente por mudanças inibitórias nas actividades funcionais, das quais a decadência do mecanismo divino é a sua mudança característica. O núcleo da patogénese da depressão é a paralisia do Yang Qi e a anormalidade do crescimento do cabelo. Quando Yang Qi está deprimido e paralisado, a energia vital é suprimida, manifestando-se como actividade funcional reduzida. A característica da actividade funcional reduzida é a incapacidade de concentração durante o dia e de sono à noite. O tratamento da depressão baseia-se na ideia de desencadear Yang Qi, que é a principal fonte de Qi no coração. O coração é o sol de yang, o mestre dos vasos sanguíneos e do sangue e o porto da mente, e é também o director geral das actividades mentais e psicológicas do corpo. Portanto, o tratamento de Yang pode curar o coração, e o tratamento do coração pode regular a mente.
(2) Tratamento da depressão
Usando a teoria Yang-Qi do Nei Jing como guia, aplicamos receitas de sutra para tratar a depressão. Sob a orientação da teoria Yang-Qi do Nei Jing, e em estreita ligação com a patogénese da depressão, criámos um método principal de tratamento para promover o Yang para abrir a depressão e revigorar a mente, formando a ideia básica do tratamento da depressão.
1. estagnação do fígado-Qi: depressão, humor depressivo, distensão e dor no peito e hipocôndrio, dor indefinida, insónia, entupimento e arroto, movimentos intestinais irregulares, revestimento branco ou oleoso fino, pulso fibroso. Tratamento: Diversificando o fígado e o Qi, aliviando a depressão e tranquilizando a mente. Fórmula comummente utilizada: Sifeng San combinado com Fu Ling Gan Cao Tang.
2. Qi estagnação e fogo: temperamento deprimido, impaciência e irritabilidade, insónia e dor de cabeça, dor no peito e hipocôndrio, boca amarga e seca ou olhos vermelhos e zumbido, ou ruidoso e ácido de engolir, língua vermelha com pêlo amarelo e pulso de cordel. Tratamento: Desestressar o fígado e aliviar a depressão, submergir o fogo e acalmar a mente. Fórmula comummente utilizada: Sifeng San combinado com Sopa de Soja Gardenia mais ou menos.
3. Qi estagnação e estase sanguínea: depressão, temperamento ansioso, insónia e dor de cabeça, esquecimento ou dor no peito e hipocôndrio, ou febre ou dormência numa determinada parte do corpo, com uma língua roxa ou petéquias ou petéquias, e um pulso severo ou adstringente. Tratamento: Regulação do Qi e revigorante do sangue, aliviando a depressão e tranquilizando a mente. Fórmula comummente utilizada: Sifeng San (Quatro Inversões) combinado com Sanwu Bai San e Gui Zhi Fu Ling Wan mais ou menos.
4. depressão hepática e deficiência do baço: Principais sintomas: expressão depressiva, aperto no peito, irritabilidade ou incoerência, dificuldade em dormir, cansaço, fezes soltas, revestimento branco e gorduroso da língua, pulso lento. Fórmula comummente utilizada: Sikyong San combinado com Houpu, Ginger, Radix Glycyrrhiza e Sopa de Ginseng e Licorice e Sopa Seca de Gengibre com adição e redução.
5. evidência de catarro e estagnação qi: depressão, entorpecimento e reticência, entupimento no peito, plenitude nas costelas, expressão indiferente, desconfiança e preocupação, ou murmuração, ou obstrução na garganta, incapaz de engolir, com um revestimento branco e gorduroso e um pulso escorregadio. Tratamento: Regulamentar o Qi, resolver a catarro e aliviar a depressão para acalmar a mente. Fórmula comummente utilizada: Gui Zhi Han Xia Tang combinado com Sopa de Limpeza de Flegmas com sabor acrescentado em “Wenzhi Zhan Zhi”.
6. evidência de aprisionamento de catarro: depressão mental, agitação, rosto vermelho e Qi obsceno, irritabilidade e insónia, com língua vermelha, revestimento gorduroso amarelado e pulso escorregadio ou liso. Tratamento: Limpar o calor, resolver o catarro e aliviar a turbidez. Fórmula comummente utilizada: Xiao Shen Che Tang com Poros e Poros Rolantes de Pílula de Flegmão mais e menos.
7, depressão e lesões da mente: transe mental, agitação, desconfiança e facilmente assustado, tristeza e preguiça, ou falta de alongamento por vezes, ou gritos irritáveis e outros sintomas, com uma língua ligeira e um pulso severo. Tratamento: Alimentando o coração e tranquilizando a mente, aliviando a depressão e agradando a vontade. Fórmula comummente utilizada: Gan Mai Da Zao Tang combinado com Gui Zhi mais Ossos de Dragão e Sopa de Ostras mais redução.
8. deficiência Yang do coração e dos rins: depressão, baixo humor, agitação e pouco movimento, angústia e pânico, insónia e sonolência, rosto pálido, forma e espírito desarranjados, impotência e espermatorreia, com uma língua pálida e gorda e pêlo branco e um pulso afundado e fino. Tratamento: Aquecer o coração e os rins, ajudar o Yang e agradar o espírito. Fórmula comummente utilizada: Pílula Jin Kui Kidney Qi com Gui Zhi Gan Cao Tang plus sabor.
9. deficiência de Qi e sangue: Após doença prolongada ou parto, fraqueza mental, preguiça, preguiça na fala, pouca comida e sono, falta de cor, esquecimento e sonhador, com uma língua pálida e gorda, pele fina e branca e um pulso afundado e fraco. Tratamento: Beneficiar o qi e fortalecer o baço, nutrir o sangue e acalmar a mente. Fórmula comummente utilizada: Ren Shen Yang Rong Tang combinado com Gui Zhi Gan Cao Tang com sabor acrescentado.
(III) Notas sobre provas clínicas
Regulamentar a mente é uma parte importante do tratamento da depressão. A primeira coisa a fazer é desbloquear o Yang Qi, que pode ser promovido para revigorar a mente. Evidentemente, enfatizar que o tratamento da depressão deve concentrar-se em desbloquear o Yang Qi e revigorar o Shen Qi não é negar a existência de outros mecanismos patológicos e a aplicação de métodos de tratamento. Pelo contrário, nesta base, também se deve prestar atenção ao exame dos mecanismos patogénicos que também estão entrelaçados, e o tratamento deve ser dado de forma adequada. Em segundo lugar, é necessário prestar atenção ao armazenamento silencioso da essência de Yin e examinar o excedente e o défice de fluido Yin. Em terceiro lugar, existe uma grande variedade de medicamentos para acalmar a mente, e as provas clínicas devem ser administradas de acordo com as provas, não apenas perseguindo a subjugação, mas utilizando-as inadequadamente afectará o desenvolvimento do Yang Qi, e o Shen Qi será suprimido, tornando a doença persistente e difícil de curar. Em quarto lugar, deve ser dada atenção ao fluxo suave das fezes.
A obstipação é uma das principais manifestações clínicas da depressão, e manter o intestino aberto é um componente clínico importante no tratamento da depressão. A excreção das fezes é impulsionada pela inspiração do Yang Qi, e a condução do estômago e intestinos do Yang Ming é o órgão básico da excreção das fezes, portanto, a obstipação da depressão deve ser promovida para desbloquear o Yang Qi e desbloquear o fluxo do Qi como primeira prioridade, não apenas uma diarreia fria e amarga, embora possa ser conseguida durante algum tempo, mas mais tarde, quanto mais tarde a obstipação, mais difícil é mesmo obter uma diarreia. Em quarto lugar, aderir ao tratamento, não parar arbitrariamente a medicação. A depressão tem um longo curso e é fácil de reacender, portanto, é necessário aderir à medicação, após os sintomas clínicos terem sido controlados durante um período de tempo, pode mudar para comprimidos para facilitar a utilização a longo prazo, ou sopa 1 dose dividida em 2 dias. Em quinto lugar, preste atenção à hora de tomar o medicamento. Em geral, se quiser promover o Yang e abrir a depressão, regular o Qi e dissolver a catarro, deve tomar o medicamento de manhã e ao meio-dia; se quiser alimentar e acalmar a mente, deve tomar o medicamento à tarde e à noite; se quiser harmonizar o estômago e dissolver a turvação, deve tomar o medicamento para regular o Qi antes das refeições.
A incidência da depressão está a aumentar de dia para dia, e a sua patogénese é ainda desconhecida; embora a medicina chinesa tenha certa eficácia no tratamento da depressão, há ainda muitos aspectos insatisfatórios, tais como a fraca eficácia na depressão moderada a grave, pelo que ainda precisa de ser explorada.