Tratamento da depressão
(i) Tratamento farmacológico da depressão
1. inibidores selectivos de recaptação de pentotal (SSRIs)
Drogas comummente usadas Dose comum (mg/dia) Efeitos adversos comuns
Fluoxetina 10-60 Náusea, insónia
Paroxetina 10-60 Náusea, insónia, tremor
Sertralina 25-200 Náusea, diarreia, disfunção sexual
Fluvoxamina 25-300 Sedação, náuseas
Citalopram 10-40 Náusea, sonolência
Escitalopram 5-20 Náusea, sonolência
2. inibição da recaptação de pentoxifilina e norepinefrina (SNRIs)
Drogas comummente usadas Dose comum (mg/dia) Efeitos adversos comuns
Venlafaxina 37,5-225 Náusea, insónia
Duloxetina 30-120 Náusea, ansiedade
3. norepinefrina e antidepressivos pentotais específicos (NaSSA)
Drogas comummente usadas Dose comum (mg/dia) Efeitos adversos comuns
Mirtazapina 15-45 Sonolência, aumento de peso
4. norepinefrina e inibidores de recaptação de dopamina (NDRIs)
Drogas comummente usadas Doses comummente usadas (mg/dia) Efeitos adversos comuns
Anfetaminas 75-450 Boca seca, obstipação
5. inibidores selectivos de recaptação de norepinefrina
Drogas comummente utilizadas Dose comummente utilizada (mg/dia) Reacções adversas comuns
Reboxetina 4-12 boca seca, obstipação
6. inibidores reversíveis de monoamina oxidase (IMAO)
Drogas comummente utilizadas Dose comummente utilizada (mg/dia) Reacções adversas comuns
Moclobemide 300-600 Dores de cabeça, tonturas
7. antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos
Drogas comummente utilizadas Dose comummente utilizada (mg/dia) Reacções adversas comuns
Amitriptilina 50-250 Sedação, efeitos secundários cardiovasculares, boca seca
Doxepin 50-250 Sedação, efeitos secundários cardiovasculares, boca seca
Clomipramina 50-250 Sedação, Efeitos secundários cardiovasculares, Boca seca
Maprotilina 25-200 Sedação, Efeitos secundários cardiovasculares, Boca seca
Mianserin 25-300 Sedação, Efeitos secundários cardiovasculares, Boca seca
8.Other
Drogas comummente usadas Dose comum (mg/dia) Efeitos adversos comuns
Trazodone 25-200 Sedação, hipotensão postural
St. John’s Wort 300 John’s Wort 300 Dizziness, fadiga
Dexedrina 1-2 Tremor, insónia
Dactylan 2,5-37,5 Secura, náusea
Agomelatine 12,5-50
(ii) Tratamento psicológico da depressão
A psicoterapia pode ser utilizada como tratamento adjuvante para as perturbações depressivas. Existem muitas escolas de psicoterapia e cada psiquiatra pode usar uma abordagem diferente. A psicoterapia só pode ser utilizada como coadjuvante do tratamento psiquiátrico. Recomenda-se o tratamento com um psiquiatra que tenha recebido educação e formação formal.
Psicanálise.
Cognitivo-comportamental.
Terapia de grupo.
(iii) Fisioterapia para a depressão
1. choque electroconvulsivo
O choque electroconvulsivo é um método de tratamento em que uma breve e moderada quantidade de corrente eléctrica é aplicada ao cérebro, causando uma perda de consciência, EEG cortical generalizado e uma gama completa de convulsões a fim de controlar os sintomas psiquiátricos. O actual tratamento electroconvulsivo modificado é precedido pelo uso de anestésicos intravenosos e relaxantes musculares, quando as convulsões do paciente são significativamente reduzidas e livres de medo. Tem sido amplamente utilizado devido às suas amplas indicações, elevado perfil de segurança e poucas complicações.
Indicações: Para a depressão refractária, para pacientes com depressão de recusa alimentar, para a depressão com comportamento suicida intenso e auto-injugável, para a depressão com lignocaína.
Contra-indicações: lesões de ocupação intracraniana; hemorragia intracraniana recente; função cardíaca instável; malformações aneurismáticas hemorrágicas ou instáveis; descolamento da retina; feocromocitoma; doenças causadoras de risco de anestesia.
Reacções adversas comuns: dores de cabeça, náuseas, vómitos. Apneia prolongada. Inicialmente, os pacientes experimentarão a perda de memória, que regressará gradualmente.
Acupunctura: eficaz para pacientes com depressão ligeira e pode ser usada como tratamento adjuvante para pacientes com depressão moderada a grave.
3. Estimulação magnética transcraniana: o último método de tratamento inventado, o efeito terapêutico está ainda por verificar.