1, analgésicos opióides Os opióides são o conhecido ópio, produzido a partir do sumo seco do fruto da papoila. Os analgésicos opióides são alcalóides e derivados ex vivo extraídos da papoila do ópio que interagem com receptores centrais específicos para aliviar a dor e produzir uma sensação de bem-estar. Os principais medicamentos deste grupo incluem a morfina, a codeína, a dihidrocodeína, a hidromorfona, a oxicodona, a metadona, o fentanil, a petidina (dulcolax) e o tramadol. A obstipação ocorre em pelo menos 90% dos doentes que utilizam estes medicamentos a longo prazo. A razão para tal é, por um lado, o enfraquecimento do movimento intestinal e do reflexo de defecar através da acção local e da inibição central. Por outro lado, a excitação do músculo liso, de modo que o tom do músculo liso do intestino aumentou, resultando na onda peristáltica propulsiva enfraquecida ou desapareceu completamente, a passagem lenta do conteúdo intestinal pode tornar as fezes secas e impedir as fezes ao longo do cólon, resultando em constipação, mesmo constipação teimosa, e a longo prazo também aparecerá obstrução intestinal paralítica. 2, tratamento de drogas para transtornos mentais Nos últimos anos, o número de pessoas com transtornos mentais na China está aumentando, com o uso generalizado de uma variedade de drogas terapêuticas, e os problemas de constipação resultantes estão se tornando cada vez mais sérios. Pode dizer-se que, basicamente, todos os fármacos antipsicóticos têm o potencial de causar obstipação e, se dois fármacos forem utilizados em combinação, a percentagem de ocorrências será ainda maior. Os medicamentos habitualmente utilizados incluem fenotiazinas, clozapina, clorpromazina, succinato de loxapina, quetiapina e duloxetina. A razão para tal é que estes medicamentos têm um efeito anticolinérgico, por um lado, e uma sedação que leva à redução da actividade, por outro. 3) Anticolinérgicos A atropina é conhecida de todos nós: quando comemos mal e nos dói imenso o estômago, tomar um pouco de atropina (ou 654-2) faz imediatamente desaparecer a dor. Isto porque a dor se deve ao espasmo dos músculos lisos do tracto gastrointestinal e a atropina tem o efeito antiespasmódico certo, que é como funciona para o alívio da dor. A colina é uma substância muito útil para o organismo, obtida a partir dos alimentos, que se liga aos receptores de colina no nosso corpo e produz efeitos excitatórios parassimpáticos, como a inibição da actividade cardíaca, a contracção do músculo liso broncogástrico e do músculo urinário forçado da bexiga, o aumento da secreção das glândulas digestivas e o estreitamento das pupilas. Os anticolinérgicos podem ligar-se primeiro aos receptores de colina, impedindo a ligação da colina aos receptores de colina, o que inibe a excitação parassimpática e produz o efeito oposto acima referido, que, no caso do tracto gastrointestinal, é o relaxamento do músculo liso, peristaltismo fraco, incapacidade de esvaziamento e dificuldade de defecação. A atropina é um desses fármacos. Existem dois tipos de receptores colinérgicos: os receptores M e os receptores N. Os receptores M, também conhecidos como receptores muscarínicos, actuam nos nervos parassimpáticos, como no caso do tracto gastrointestinal acima referido, enquanto os receptores N, também conhecidos como receptores nicotínicos, actuam tanto nos nervos simpáticos como nos parassimpáticos. Os principais fármacos aqui descritos são os que se ligam aos receptores M. Para além da atropina, estes fármacos incluem a neostigmina, a beladona, a escopolamina, o ácido mandélico, a escopolamina, a escopolamina, a escopolamina tangut, a escopolamina e a escopolamina. Todos esses medicamentos também podem desencadear a constipação. 4, bloqueadores ganglionares Estes fármacos podem ligar-se selectivamente aos receptores de colina N1 nas células ganglionares, bloqueando competitivamente a ligação da acetilcolina aos receptores, bloqueando assim a transmissão de impulsos nervosos no gânglio, pelo que também são conhecidos como bloqueadores ganglionares. Estes fármacos são principalmente anti-hipertensores, como o brometo de hexametónio, a mecamilamina e o sulfametoxazol canforado. Devido ao número e à gravidade dos efeitos adversos, já não são utilizados como tratamento a longo prazo da hipertensão, mas apenas como adjuvantes anestésicos para exercer um efeito hipotensor controlado. As reacções adversas incluem hipotensão postural, boca seca, visão turva, dificuldade em urinar, obstipação, etc. 5, os antagonistas dos iões de cálcio, principalmente alguns fármacos anti-hipertensores, estes fármacos na redução da pressão arterial, ao mesmo tempo, farão com que o músculo liso do tracto gastrointestinal também se dilate, a função peristáltica intestinal diminua e cause obstipação. Por exemplo, nifedipina, amlodipina, lacidipina, diltiazem, etc. A razão pela qual os antagonistas do cálcio podem baixar a tensão arterial é explicada aqui. A tensão arterial é a pressão lateral exercida nas paredes dos vasos sanguíneos à medida que o sangue flui através deles. Existem canais de cálcio nas membranas celulares do músculo cardíaco e do músculo liso da parede dos vasos sanguíneos, que funcionam como um portão que controla a entrada e a saída de iões de cálcio. Um aumento da concentração intracelular de iões de cálcio pode provocar a contracção das células, o que resulta num aumento da resistência vascular, num lúmen mais pequeno e numa pressão arterial mais elevada. Os antagonistas do cálcio actuam como guardiões fiéis: quando se ligam aos canais de cálcio, impedem que os iões de cálcio entrem nas células, o que resulta no relaxamento dos vasos sanguíneos, na redução da resistência e na diminuição da pressão arterial. Além disso, alguns antagonistas do cálcio, como a amlodipina (Loxodil), também podem relaxar directamente as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração e são utilizados no tratamento da angina de peito. 6, outras drogas comuns que causam constipação são ácidos contendo alumínio, ferro, cálcio, etc., drogas contendo arsênico, chumbo, mercúrio e outros metais pesados. Os exames clínicos de refeição de bário, devido à deposição de sulfato de bário no intestino, podem causar obstipação em doentes com função de esvaziamento intestinal deficiente. Uma vez desenvolvida a obstipação medicamentosa, deve ser considerada a redução da dose, a interrupção do medicamento ou a mudança para outro medicamento sem afectar o tratamento de outras doenças. A escolha do medicamento laxante deve basear-se na gravidade da obstipação. Lembrete: sofrer de doença anorrectal não é um longo período de tempo para retardar a doença, algumas doenças anorrectais durante muito tempo sem tratamento prejudicam gravemente a saúde dos doentes, um longo período de tempo sem tratamento também é fácil de induzir uma variedade de outras doenças anorrectais num só caso, o que prejudicará gravemente a saúde dos doentes e afectará a vida normal dos doentes, portanto, na vida, se se encontrar a sofrer de algum tipo de doença anorrectal A coisa mais importante a fazer é ir a um hospital anorrectal profissional para exame e tratamento.