A medicina moderna pesquisou a etiologia e patogénese da psoríase de muitas maneiras, mas não existem terapias satisfatórias para tratar as causas e a patogénese, que apenas podem controlar os sintomas e não podem resolver o problema da recorrência. O tratamento da psoríase está ainda na fase de como melhorar a eficácia, reduzir os efeitos adversos, encurtar o curso da doença e prolongar o período de remissão. Com centenas de medicamentos e métodos disponíveis para o tratamento da psoríase, a escolha e o uso correcto é a chave para o sucesso ou fracasso do tratamento, e é também a principal preocupação de cada doente. A fim de normalizar o tratamento e proteger os interesses dos pacientes, propomos os seguintes princípios para a selecção dos métodos de tratamento aos pacientes. 1. considerações gerais: (1) O que os doentes devem saber: ① A doença não prejudica geralmente a saúde geral ou outros órgãos, mas por vezes pode ocorrer uma inflamação ligeira das articulações; ② Nenhum tratamento pode erradicar a doença, mas haverá de facto remissão por apenas alguns meses ou por alguns anos; ③ Através do tratamento é de esperar que as lesões desapareçam completamente, e algumas deixam um número muito pequeno de lesões, que podem ser ignoradas desde que não afectem a cosmetologia; ④ Por vezes (4) Por vezes, algumas ou todas as lesões podem desaparecer espontaneamente; (5) Não é sensato procurar cegamente uma “cura”. (2) Preste atenção a qualquer stress ou alterações de humor durante o aparecimento ou progressão aguda da doença, e pode ser benéfico tratar a condição adequadamente se a encontrar. (3) As visitas hospitalares podem ser feitas para verificar a existência de infecções agudas ou crónicas antes do aparecimento ou exacerbação da doença. O tratamento ou eliminação de infecções pode por vezes ser eficaz, como é o caso da faringite estreptocócica induzida por psoríase punctata. (4) Os doentes com psoríase devem evitar qualquer dano externo à pele, a fim de reduzir as novas lesões resultantes. O excesso de arranhões, queimaduras solares e outros traumas são todos prejudiciais. 2. princípios de tratamento específicos (1) Princípios para a utilização de medicamentos tópicos: Devem ser dados diferentes tratamentos de acordo com diferentes períodos no decurso da doença: ① Os medicamentos que são leves e menos irritantes devem ser utilizados na fase progressiva para evitar agravar as lesões cutâneas devido à irritação; ② Nas fases estacionárias e regressivas, podem ser utilizadas preparações eficazes com concentrações mais elevadas, mas também devem ser utilizadas a partir de uma baixa concentração para alcançar tanto efeitos curativos como menos irritação, devendo o aumento da concentração ser também gradual, e O aumento da concentração também deve ser gradual e deve ser dada atenção à ocorrência de irritação em todos os momentos; ③ Ao usar a droga, experimente-a primeiro numa área pequena e só aumente a concentração quando a pele puder tolerá-la; ④ No tratamento, é melhor usar menos ou nenhum medicamento com toxicidade e alergia fácil. (2) Corticosteróides: corticosteróides internos ou injectáveis devem ser proibidos na psoríase vulgar, e só devem ser utilizados quando outros fármacos são ineficazes na psoríase eritrodérmica, pustulosa e artrítica. A utilização tópica de grandes quantidades de corticosteróides também pode produzir efeitos adversos sistémicos e deve ser notada. (3) Drogas imunossupressoras ou antineoplásicas: tais como leucovorina e etinina não devem ser usadas tanto quanto possível e devem ser proibidas para mulheres grávidas. Também não deve ser usado em homens quando a contracepção não está disponível. A ciclosporina A tem efeitos adversos significativos e só deve ser usada com precaução na psoríase pustulosa e artrítica, devendo também ser contra-indicada em mulheres grávidas. (4) Radix Rehmanniae: Existem Radix Rehmanniae multi-mesas, comprimidos Kunming Shanhaibang e Radix Rehmanniae purificado multiglucósido. Tem fortes efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores e é eficaz na psoríase com inflamação óbvia, especialmente na psoríase eritrodérmica causada pela estimulação medicamentosa. Contudo, as suas reacções adversas são maiores, e a tretinoína purificada é menos tóxica. Pode causar náuseas, vómitos, diarreia, sangue nas fezes, redução do esperma nos homens e distúrbios menstruais ou amenorreia ou mesmo esterilidade nas mulheres, e os pacientes individuais podem também causar leucopenia, bloqueio da condução cardíaca e disfunção hepática e renal, pelo que é necessário ter cuidado ao utilizá-la. (5) Ácido retinóico e seus derivados: Vários fármacos de ácido retinóico são eficazes contra a psoríase, entre os quais o ácido retinóico aromático e o etretinato estão entre os melhores fármacos para a psoríase, especialmente para a psoríase pustulosa e eritrodérmica. (6) O ácido glicirrízico composto não é adequado para utilização em doentes com grave deficiência hepática. (6) Comprimidos compostos de glicirrizina: com fortes efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores, podem ser utilizados no tratamento da psoríase com relativamente poucos efeitos secundários. (7) Fisioterapia: banhos de ervas chinesas, banhos de farelo, banhos de alcatrão e banhos de água do mar podem todos ajudar a eliminar lesões cutâneas. A irradiação solar e a terapia ultravioleta ou a aplicação tópica de medicamentos à base de alcatrão mais a irradiação ultravioleta mais os banhos de amido (terapia tripla) são também eficazes e seguros. O uso de fotochemoterapia também é eficaz, mas deve ter-se cuidado ao utilizá-la durante longos períodos de tempo para o cancro secundário da pele. (8) Medicamentos chineses proprietários: Embora a eficácia de alguns medicamentos chineses proprietários ainda não seja totalmente satisfatória para o doente, são fáceis de tomar e têm poucos efeitos secundários, e podem ser utilizados no tratamento da psoríase. Contudo, a utilização das chamadas “receitas secretas ancestrais”, “preparações de medicina chinesa de efeito especial puro” e algumas receitas únicas altamente tóxicas e receitas de ensaio devem ser utilizadas com cautela e não devem ser enganadas. Além disso, há também terapia de encerramento intravenoso e terapia de biofeedback. Em geral, há muitos medicamentos e métodos disponíveis para médicos e doentes para o tratamento da psoríase. É muito importante que os médicos escolham o melhor plano de tratamento, uma vez que os doentes individuais variam muito e precisam de ser tratados de acordo com a condição do doente. É necessário ter eficácia, segurança e fiabilidade, bem como poupar custos médicos. Para medicamentos com reacções adversas graves, as indicações e o curso do tratamento devem ser rigorosamente controlados, e não deve haver sobre-tratamento. Finalmente, o sucesso do tratamento depende não só de medicamentos eficazes, mas também da atitude do paciente em relação à doença e da confiança no tratamento. O tratamento de doentes não depende apenas de tratamentos anti-psoríase, mas é também muito importante cuidar e cuidar deles, ter o cuidado de evitar factores de risco que desencadeiam e agravam a doença e de mudar os maus estilos de vida.