As veias varicosas do cordão espermático são chamadas varicocele devido à estagnação do sangue causada por obstrução do retorno venoso ou falência das válvulas e refluxo sanguíneo, resultando numa dilatação tortuosa do plexo trapézio. Existem dois tipos de varicocele, primário e secundário, no Departamento de Urologia do Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guizhou. As varicosidades devidas a factores anatómicos são chamadas varicocele primária. Quando um tumor renal envolve a veia renal e veia cava inferior, a obstrução da veia renal ou veia cava inferior devido a embolias cancerosas ou outras causas pode também levar à varicocele devido ao mau retorno do sangue à veia espermática e é chamada varicocele secundária. O varicocele grave pode causar atrofia testicular, o que pode prejudicar o crescimento normal do esperma. O crescimento do esperma deficiente ocorre principalmente na fase primária da espermatogónia e dos espermatócitos e é mais pronunciado no lado afectado. [O principal sintoma é um escroto inchado com inchaço e dor localizados, na sua maioria agravados pelo esforço e pelo estado de pé prolongado, que pode ser aliviado ou desaparecer depois de deitado. 2. As veias varicosas são classificadas como leves, moderadas ou severas de acordo com o seu grau. Em casos ligeiros, as varizes não podem ser palpadas localmente, mas podem ser palpadas quando o paciente executa a manobra de Valsalva. Em casos moderados, as veias varicosas podem ser palpadas no escroto numa posição normal de pé, mas os vasos varicosos não são visíveis na superfície. Em casos graves, as veias podem ser vistas no escroto sob a forma de vermes ou aglomerados.1 É necessário um exame ultra-sónico dos vasos sanguíneos. Estes três tipos de varicocele são chamados de varicocele clínico. O varicocele subclínico é um varicocele muito ligeiro que não pode ser detectado no exame físico e é negativo no teste de Valsalva, mas pode ser detectado por ultra-som, varrimento nuclear ou exame Doppler a cores. 2. No varicocele primário, as veias varicosas podem desaparecer depois de deitadas, o que pode ser diferenciado do varicocele secundário. [O tratamento da varicocele não é normalmente necessário para aqueles sem sintomas óbvios e fertilidade normal. 2. A cirurgia é indicada para aqueles com infertilidade ou sémen anormal, independentemente da gravidade dos sintomas. Recentemente, pensa-se que o varicocele subclínico (indetectável no exame físico e negativo no teste de Valsalva, mas o varicocele mínimo pode ser detectado no ultra-som ou no varrimento nuclear) também pode ter impacto na função testicular, pelo que todos os tipos de varicocele devem ser tratados de forma agressiva. Há muitos factores que afectam a recuperação da fertilidade pós-operatória e é pouco provável que a azoospermia restaure a fertilidade após a cirurgia.3. Opções cirúrgicas: 1) Cirurgia aberta: ligadura de alto nível da veia espermática interna, quer pela via inguinal, quer pela via da fossa ilíaca.2) Ligação laparoscópica da veia espermática.